[单选题]男，62岁。活动中突发头痛伴呕吐2小时。高血压病史12年。查体：BP170/100mmHg，神志清，言语清晰，双眼球活动好，无明显面舌瘫，四肢肌力5级，肌张力正常，无明显的感觉异常，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是

正确答案 ：E

蛛网膜下腔出血

解析：患者活动时突然发病，出现头痛伴呕吐，脑膜刺激征阳性，无意识障碍，无明显感觉异常及运动障碍，首先考虑为蛛网膜下腔出血；故选E。脑栓塞患者多无头痛，多无脑膜刺激征，不选A；高血压脑病者表现为头痛、头晕、呕吐、视物模糊、心悸等，不选B；脑血栓形成者常在安静或睡眠中发病，起病较慢，多无头痛，无或轻度意识障碍，多无脑膜刺激征，不选C；脑出血患者常在活动时发病，头痛、呕吐，常有意识障碍并进行性加重、肢体运动障碍和感觉障碍，不选D。

[单选题]老年男性，因咳嗽、咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者处置方法不恰当的是

正确答案 ：C

血管紧张素转化酶抑制剂

解析：根据题干所述，该患者属于退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄。该病内科治疗的主要目的是确定狭窄的程度，观察狭窄进展情况，为有手术指征的患者选择合理手术时间。具体措施包括：预防感染性心内膜炎；无症状的轻度患者选择每2年复查一次，应包括超声心动图定量测定，中、重度患者应避免剧烈体力活动，每2～6个月复查一次；如有频发房性期前收缩，应予抗心律失常药物。不可使用作用于小动脉的血管扩张剂(如ACEI)，以防血压过低。由于该患者有肺部感染的征象，应用抗菌药和化痰药，还应做胸部X线检查。故选C。

[单选题]二尖瓣狭窄

正确答案 ：E

心尖部舒张期震颤

解析：心脏心尖区第一心音增强 舒张期隆隆样杂音及开放拍击音（开瓣音）为二尖瓣狭窄的典型体征。第二心音与开瓣音间期表示二尖瓣狭窄程度，间期越短，狭窄越重。第一心音亢进及开瓣音的存在提示瓣膜弹性尚可。舒张期杂音响度与瓣口狭窄程度不一定成比例。在轻、中度狭窄患者，杂音响度与舒张期二尖瓣跨瓣压力阶差成正比，狭窄越重压力阶差越大，杂音越响。但在重度二尖瓣狭窄患者，杂音反而减轻，甚至消失，呈“哑型”二尖瓣狭。心前区可有轻度收缩期抬举性搏动及心尖部常触及舒张期震颤。

[单选题]急性腹痛在诊断不明确的情况下，不可应用

正确答案 ：A

吗啡

解析：急性腹痛在诊断不明确的情况下用止痛药有可能导致掩盖病情，禁止使用吗啡

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