正确答案: D

Ⅳ级

题目： 男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢水肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动减弱，左心室射血分数30%。口服地高辛0.25mg，1次／d，既往无任何特殊病史。

解析：安静状态下仍有呼吸困难，为心功能Ⅳ级。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]属于分泌性腹泻的是

胃泌素瘤

血管活性肠肽瘤

霍乱

[多选题]肺炎球菌肺炎可能出现

腹胀，腹痛，腹肌紧张伴压痛反跳痛、黄疸

周围循环衰竭

心脏扩大，心律失常，肝大，下肢浮肿

颈强直，脑膜刺激征阳性

解析：大叶性肺炎，又名肺炎球菌肺炎。临床表现1.起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和发绀。2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。3.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄、颈项强直等。亦可发生循环衰竭，出现心脏扩大，心律失常，肝大，下肢浮肿并发感染性休克，称休克型（或中毒性）肺炎可有皮肤黏膜出血点。4.急性病容，呼吸急促，鼻翼煽动。部分患者口唇和鼻周有疱疹。5.充血期肺部体征呈现局部呼吸活动度减弱，语音震颤稍增强，叩诊浊音，可听及捻发音。实验室检查血白细胞计数（10～20）×109∕L，中性粒细胞多在80%以上，并有核左移，细胞内可见中毒颗粒。年老体弱、酗酒、免疫功能低下者白细胞计数可不增高，但中性粒细胞的百分比仍高。

[单选题]患者，男，30岁。3天前淋雨。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色痰，伴右侧胸痛就诊。查体：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率100次／分，律齐。该病例最可能的诊断是

肺炎链球菌肺炎

[单选题]男性，60岁。确诊胃癌行手术探查，见胃窦部肿瘤1cm×1cm，病变累及黏膜层及黏膜下层，局部淋巴结有转移，行根治性胃大部切除术，其手术后5年存活率约为

80%

解析：早期胃癌不伴有淋巴结转移者预后较好，术后5年存活率为95%，如仅累及黏膜伴有局部淋巴结转移者，5年存活率约为82%。

[多选题]进行白血病细胞免疫分型的意义在于

补充形态学检查的不足

指导治疗

判断预后

[单选题]患者，男孩，10岁，食生蚕豆后发生黄疸及酱油色尿，最有诊断意义的检查是

高铁血红蛋白还原实验

[单选题]下列关于红细胞血型哪项是错误 ( )

A型血的血清中含有抗A凝集素

[单选题]重型肝炎时应用乳果糖的目的是

减少氨吸收

[单选题]不会出现PET假阴性的是

未分化鳞癌