正确答案: B

手术切除，肿物行病理检查

题目： 患者男，42岁，发现右眼上睑外上方包块3个月。查体，右眼视力正常，右上睑可扪及一鸽蛋大小包块，质硬，无压痛。眼球向前下方突出，向颞上方转动受限。余未见明显异常。

解析：该题是临床综合分析题。题干所提供的信息：中年男性，发现右上睑包块3个月，右上睑可扪及一鸽蛋大小肿物，质硬，无压痛。眼球向前下方突出，向颞上方转动受限。对于眼眶肿物最有帮助的检查是影像学检查，如CT、B超等。第二道题，CT检查示病变位于泪腺窝，呈类圆形，边界清楚，均质的高密度影，眶骨无破坏。首先可排除泪囊炎、睑板腺囊肿、皮样囊肿。海绵状血管瘤一般是质软的，因此最有可能的诊断是泪腺多形性腺瘤。其治疗一般采取手术切除完整的肿瘤，并行病理检查。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]增加葡萄膜巩膜通道房水外流( )

肾上腺素

前列腺素衍生物

解析：拟胆碱药（缩瞳剂）：毛果芸香碱对开角型青光眼的降压机制为增加小梁途径的房水外流，这一作用是由睫状肌组织中的毒蕈碱受体介导的，通过刺激睫状肌收缩，牵引巩膜突和小梁网，加宽了小梁网间隙和Schlemm管腔隙,减小房水外流阻力。故排除A。 肾上腺素能兴奋剂：这类药物有肾上腺素，可直接兴奋肾上腺素α和β受体。其降眼压作用机制是增加房水排出，也能部分地减少房水生成。 拟前列腺素药物：拉坦前列腺素(latanoprost)是一种选择性前列腺素FP受体兴奋剂，通过增加房水经葡萄膜巩膜通道外流而降低眼压。适用于治疗原发性开角型青光眼和高眼压症，可以单独应用或与其他降眼压药物联合应用。

[单选题]关于球结膜充血的描述，不正确的是（ ）。

推动时不随结膜移动

解析：结膜充血是结膜病的重要体征，该题主要考查的是结膜充血的临床特点，特别是和容易混淆的睫状充血相鉴别。结膜充血的特点是结膜表层的血管充血，以穹隆部明显，向角膜缘方向充血减轻，这些表层血管可随结膜机械性移动而移动，并于局部点用肾上腺素后充血消失。根据选项可确定应选择C。

[单选题]关于A-R瞳孔，错误的是( )

近反射减弱或消失

解析：A-R瞳孔又称孤立性光反射麻痹，特点是瞳孔小、不圆，有限局性虹膜萎缩。直接及间接对光反应消失、近反射存在，常为双侧。毒扁豆碱可使瞳孔小但对阿托品反应弱。见于神经梅毒。