正确答案: C

强直性脊柱炎

题目：男性，18岁。近一年反复腰部疼痛，活动受限。近两月来，又出现双髋疼痛，轻度屈曲畸形，需拄拐行走。X线检查显示：双侧骶髂关节面模糊，双侧股骨头表面毛糙，髋关节间隙变窄。

解析：该患者的临床表现与X线检查结果均符合强直性脊柱炎。而类风湿关节炎以近侧指间关节常见，其次是手、腕、膝等关节。髂关节结核儿童多见，单侧性的居多，且常有结核中毒的全身症状。而股骨头缺血性坏死最先出现的症状为髋关节或膝关节疼痛。髂骨致密性骨炎主要表现为慢性腰骶部疼痛和晨僵。此外四者的X线表现均与题干的信息不符。所以该患者最有可能的诊断是强直性脊柱炎。对于强直性脊柱炎患者，类风湿因子阴性，HLA-B27多为阳性，又由于X线检查结果提示病变在骶髂关节，因此对该患者明确诊断帮助最大的辅助检查室是选项B。强直性脊柱炎的病变常从骶髂关节开始，逐渐向上蔓延至脊柱，偶有累及双髋关节，很少波及膝关节和上肢关节，手关节受累更少见。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]脊柱裂最常发生于

腰骶部

解析：脊柱裂（spinal bifida）又称椎管闭合不全，一种常见的先天畸形，显性脊柱裂多见，90%以上发生在腰骶部，故本题答案选择E。

[单选题]人工全髋关节置换术可出现的术后并发症是

以上均是

解析：人工全髋关节置换术常见的并发症有：1.人工关节假体松动。2.人工关节机械性失败，如脱位，磨损，锁定机制失败，假体断裂等。3.深静脉血栓形成和肺动脉栓赛。4.人工关节置换术后假体周围感染。5.术后神经损伤，血管损伤，假体周围骨折。6.人工关节置换术后关节不稳定，关节僵硬。7.工关节置换术后疼痛。本题答案选择E。

[单选题]跟腱腱病定义为

跟腱组织变性和腱围炎

解析：跟腱腱病定义为跟腱组织变性和腱围炎，本题答案选择D。

[单选题]下列选项中，不属于痿病常见病因的是（ ）

情志失调

[单选题]21岁女性，右拇指外伤3天，查体末节皮肤缺损，指骨外露，治疗方法是 ( )

清除坏死组织，伤口敞开，保持湿润，延期作植皮术

解析：患者是拇指损伤，不能轻易缩短指骨，现在损伤已经3天，可延期作植皮术，故本题答案选择D。

[单选题]男性，30岁。车祸伤，现场发现左下肢近腹股沟部伤口有大量鲜血涌出，立即采取止血措施后，最先应检查的是

触诊足背和胫后动脉

解析：题目中所述，在立即采取止血措施后，应先检查足背和胫后动脉，用来判断股动脉是否损伤，本题答案选择A。

[单选题]对腕关节的描述中正确的是 ( )

可做屈、伸、收、展及环转运动

解析：桡腕关节可作屈、伸、展、收及环转运动，其中伸的幅度比屈的小，这是由于桡腕掌侧韧带较为坚韧，使后伸的运动受到限制，故本题答案选择B。

[单选题]男性，25岁。因摔伤造成右胫骨闭合性骨折，2小时后来院就诊。给予用手法复位、石膏夹板外固定，起初疼痛不明显，后逐渐加重。应首先采取

拆除石膏夹板，重新包扎固定

解析：患者骨折手法复位石膏外固定后，疼痛逐渐加重，题目中未述其他的表现，考虑是肿胀加重所致，可拆除石膏夹板，重新包扎固定。