正确答案: D

颈段MRI

题目：患者男，55岁。双下肢无力6个月，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。

解析：依据题目中的描述，诊断应为脊髓型颈椎病，最有助于鉴别诊断的实验室检查为颈段MRI。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]组成解表剂的主要药物是（ ）

辛散解表药

[多选题]处理有移位的肱骨干骨折时

首先了解有无桡神经损伤

给予适当的外固定

解析：在处理有移位的肱骨干骨折时要首先了解有无桡神经损伤，比如有无垂腕征的表现。肱骨干有较多肌肉包绕，骨折轻度的成角或短缩畸形不影响外观及功能者，一般采取非手术治疗。本题答案选择AC。

[多选题]肘管综合征可能出现的症状和体征

手部尺侧一个半手指感觉障碍

尺神经沟处Tinel征阳性

夹纸试验阳性

解析：因肘部创伤性关节炎而出现尺神经受压，在尺侧腕屈肌两头之间有一增厚的纤维带，压迫尺神经，称之为肘管综合征。答案中手部尺侧一个半手指感觉障碍、尺神经沟处Tinel征阳性、夹纸试验阳性均是肘管综合征的表现。

[多选题]闭合（穿刺）活检的优点是

手术血肿小，瘤细胞散落机会少

骨缺损小，不易造成病理性骨折

感染机会少

适用于切开活检不易达到的部位，如脊椎、骨盆等

解析：闭合穿刺活检的优点是：⒈手术血肿小，瘤细胞散落机会少，⒉骨缺损小，不易造成病理性骨折，⒊适用于切开活检不易达到的部位，如脊椎、骨盆等，⒋感染机会少，答案E的描述显然不正确。

[单选题]老年患者外伤后致右Colles骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插，该患者应选择哪项治疗

夹板固定或石膏固定

解析：骨折对位对线良好只需要外固定即可。

[单选题]女，76岁，因乳腺包块拟行手术治疗，包块良恶性质不明，首选的麻醉方法是

全身麻醉

解析：高龄女性患者且怀疑恶性肿瘤需要手术时，直接选择全身麻醉的方法，术中快速病理证实后，可以立即行乳癌根治手术，这是目前临床最常用的麻醉方法。