正确答案: ABCEF

感知觉改变 思维过程改变 焦虑 恐惧 潜在的暴力行为

题目：患者男性，20岁，因刀刺伤、昏迷40分钟急诊入院。入院时患者瞳孔散大，直径6mm，对光反射消失，血压测不到，右前胸壁有一长约10cm的伤口，有鲜血涌出。即刻在全麻下行开胸探查术，术中见心包右侧有一长约4cm的伤口，右心房有一长约3cm的破口，予以心房修补、右肺修补术，血压仍难以维持。继续探查，发现肝右叶脏面有一长约3cm的裂口，修补后血压逐渐上升并稳定，术后回ICU，呼吸机辅助呼吸。

解析：参照北美护理诊断协会(NANDA)的护理诊断分类，与器质性疾病相关的功能方面的护理诊断是：①生理功能方面，包括睡眠紊乱、体液平衡的潜在紊乱、排便障碍如失禁；②心理功能方面，包括感知觉改变、思维过程改变、焦虑、恐惧、潜在的暴力行为；③社会功能方面，包括社交能力受损、语言沟通困难、社会隔离状态、自我概念紊乱、自我照顾能力缺陷、身体活动能力受损、持家能力受损、家庭功能受损。该患者表现出的错觉、双手无目的搜索、身体扭动、挣扎，对提出的问题不能正面回答，拒绝护士的治疗及护理，有被害的想法等，均提示该患者存在精神心理方面的改变；而社会能力受损属于社会功能方面的问题，故不选择D。因此，此题的正确选项是A、B、C、E、F，其中关键正确选项是B、C；此题的错误选项是D。

查看原题

举一反三的答案和解析：

[多选题]以下各项检查值，提示胎儿可能已经成熟的羊水检查项目有

淀粉酶值=500 U/L

脂肪细胞出现率=25％

肌酐值=180μmol/L

[多选题]下列哪种疾病需采用肠道隔离

感染性腹泻

细菌性痢疾

戊型肝炎

脊髓灰质炎

[多选题]对脑震荡的处理，下列哪项是正确的

休息1~2周

对症治疗

观察生命体征

做好心理治疗

[多选题]无排卵功能失调性子富出血，不正确的是

多发生于生育期妇女

典型的临床表现为周期缩短，经期延长，经血淋漓不尽

24小时尿测定孕二酮在2mg以上

子宫内膜为混合型宫内膜

[多选题]帕金森病的发生可能与下列哪些因素有关

遗传因素

环境因素

年龄老化