正确答案: ABCD

血浆渗透压 血糖 血酮 血气分析

题目：患者男性，55岁。因食欲亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不明显。心率124次／分，血压140／70mmHg，双手无震颤。

解析：1.患者有食欲亢进易饥，伴心慌、多汗。糖尿病、糖耐量异常及甲状腺功能亢进均有可能；患者体型肥胖，如是糖尿病，2型糖尿病可能性大；2型糖尿病患者进食后胰岛素分泌高峰延迟，餐后3～5小时血浆胰岛素不适当地升高，可引起反应性低血糖。 2.糖化血红蛋白、胰岛素及C肽水平测定、OGTT和尿糖测定可以帮助诊断糖尿病及了解患者血糖水平；甲状腺功能测定可以帮助诊断甲状腺功能亢进。 3.糖化血红蛋白能反映患者过去6～8周的平均血糖水平。 4.患者进食不洁食物，出现呕吐、腹泻、发热，考虑急性胃肠炎，感染可能诱发糖尿病并发症，如酮症酸中毒或糖尿病非酮症性高渗性昏迷，但也可能因为饮食失调，胰岛素引起低血糖反应。 5.血浆渗透压可以帮助判断是否存在糖尿病非酮症高渗昏迷；血酮测定和血气分析可帮助诊断酮症酸中毒；测定血糖有助于诊断，还可了解患者目前血糖水平，以便临床处理。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于神经组织糖代谢的特点不正确的描述是 ( )

神经组织中葡萄糖的浓度高于血浆

代谢方式主要为磷酸戊糖途径

[多选题]不宜作为检测非心脏病患者手术期有无AMI的指标是（ ）。

CK

Mb

LD

AST

[多选题]降钙素对钙磷代谢的调节作用为 ( )

抑制肾小管对磷的重吸收

抑制骨盐溶解

[多选题]妊娠期糖尿病的表现有 ( )

糖耐量受损

餐后高血糖

空腹血糖偏低

肾性糖尿

[多选题]下列有关心脏标志物应用原则不正确的是 ( )

临床检验中如已常规提供一项cTn测定，还应同时进行CK-MB质量测定

对发病6h后的就诊患者，应同时检测cTn和MB，提高诊断率

[多选题]目前用于治疗各种血细胞低下症的CK是（ ）

M-CSF

GM-CSF

G-CSF

EPO