正确答案: E

狼疮抗凝物质确诊试验

题目：一多发性血栓形成患者，血浆PT、APTT 延长，血小板数量正常，凝血因子Ⅶ、Ⅷ活性正常。

解析：1.大约有1/3的狼疮抗凝物质(LA)阳性的患者发生血栓，主要见于系统性红斑狼疮、自发性流产、多发性血栓形成和恶性肿瘤等，血栓类型常见深静脉血栓形成、肺栓塞及大血管血栓。LA并不直接抑制血浆中特异性凝血因子活性，而是主要通过结合磷脂复合物及抑制磷脂表面发生凝血反应来干扰凝血过程。但由于凝血、抗凝血过程均依赖磷脂参与，故这些患者在体外试验中表现为抗凝效应，而在体内可刺激凝血过程，促进血栓形成。 2.筛检试验为阳性的血浆，若属于有狼疮抗凝物质存在者，则在加入血小板溶解物后，延长的APTT被纠正，此为确诊试验。狼疮抗凝物质筛检试验测定值/确诊试验测定值为0.8～1.2。若筛检试验和确诊试验的凝固时间都延长，且比值在正常范围内，提示被检血浆中无狼疮抗凝物质存在，可能有其他异常抗凝物质存在；若筛检试验凝固时间延长，而确诊试验的凝固时间缩短（被纠正），提示有狼疮抗凝物质存在。 3.狼疮抗凝物质的检测采用改良的 Russell蛇毒稀释试验进行检测，该试验不受 FⅦ及FⅫ异常的影响，受检血浆中肝素含量<1.0U/ml对结果也无影响。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列关于抗原抗体反应的钩状效应，叙述错误的是

抗体过量，形成的免疫复合物分子小，而且会发生解离

解析：钩状效应是免疫比浊测定中重要的影响因素，是指抗原抗体反应时抗原过量，形成的免疫复合物分子小，而且会发生解离使反应浊度下降，光散射减少。

[单选题]石蜡包埋材料用酶处理的目的是

裸露抗原的决定簇

解析：石蜡包埋材料用酶处理的目的是裸露抗原的决定簇。

[单选题]胞核椭圆形或一侧扁平，占细胞的2/3～1/2，染色质聚集成索块状，核仁消失，胞质中有中性颗粒，符合此特征的是

中幼粒细胞

解析：原始粒细胞和早幼粒细胞的核染色质均较为细致（早幼粒比原始粒粗糙），核仁可见，胞质中含非特异性的天青胺蓝颗粒。晚幼粒细胞和杆状核粒细胞的胞核形态显著区别于中幼粒细胞。

[单选题]真空采血法的缺点是

具有创伤性

解析：真空采血法虽然具有因避免了容器之间的转移而减少了溶血现象、能有效保持样本的完整性使检验结果准确可靠、利于样本的转运、有效避免交叉感染等优点，但仍然是一种有创性检查，因此本题应选E。

[单选题]可防止糖酵解的抗凝剂为

EDTA／氟化钠抗凝剂

解析：本题考察抗凝剂的作用原理。A不仅可以抗凝，而且EDTA可以螯合Ca离子，抑制糖酵解；氟化钠能够抑制糖酵解的关键酶。

[单选题]下列符合DIC发病机制的是

大量凝血因子及血小板消耗

[单选题]关于骨髓检查的禁忌证，正确的是

血友病

[单选题]与突眼性甲状腺肿相关的自身抗体是

抗TSH受体

解析：自身免疫性疾病患者血清中均可检测到高效价自身抗体或自身应答性T细胞。突眼性甲状腺肿是由于患者体内含有抗TSH受体，与甲状腺细胞表面TSH受体结合，刺激持续分泌甲状腺素。而血小板减少性紫癜与血小板抗体相关，属于Ⅱ型超敏反应。抗变性IgG 与IgG结合形成免疫复合物，沉积于关节腔，引起类风湿性关节炎。