正确答案: A

6～8小时

题目： 男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史10余年，未诊治。查体：板状腹，压痛、反跳痛(+)，肝浊音界消失。

解析：穿孔后6-8小时细菌开始繁殖，逐渐形成化脓性腹膜炎。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女，18岁。发热、鼻出血3天。查体：全身浅表淋巴结肿大，最大者2.5cm×2cm大小，胸骨压痛(+)，肝脾肋下均可触及边缘。骨髓细胞学检查：骨髓原始细胞占0.65，过氧化物酶(-)，非特异酯酶染色(-)。最可能的诊断是

急性淋巴细胞白血病

解析："过氧化物酶(-)，非特异酯酶染色(-)"提示急性淋巴细胞白血病，这个东西没什么技巧，必须记下

[单选题]单纯性鞘膜积液最可靠的诊断是

透光试验阳性

解析：睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有囊样波动感，无压痛，触不到睾丸和附睾，透光实验阳性。

[单选题]关于管家基因的叙述，下列哪项是不正确的

表达水平受乳糖操纵子机制的调节

解析：有些基因产物对生命全过程都是必需的或必不可少的。这类基因是在一个生物个体的几乎所有细胞中持续表达，通常称为管家基因。三羧酸循环各阶段反应的酶的编码基因即属此类基因。管家基因表达只受启动程序或启动子与RNA聚合酶相互作用的影响，而不受其他机制调节。表达水平较少受环境变化的影响。

[单选题]选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关联及关联程度，该研究为

队列研究

解析：队列研究是将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪观察两组或多组成员结局（如疾病）发生的情况，比较各组之间结局发生率的差异，从而判定这些因素与该结局之间有无因果关联及关联程度的一种观察性研究方法。从现在到将来属于队列研究。 　　【避错】①病例对照研究是比较患某病者与未患该病的对照者既往暴露于某个（或某些）可能危险因素的百分比差异，以判断这些因素与该病有无关联及关联程度大小的观察性研究方法。②临床试验指任何在人体（患者或健康志愿者）进行药物的系统性研究，以证实或揭示试验药物的作用、不良反应及（或）试验药物的吸收、分布、代谢和排泄，目的是确定试验药物的疗效与安全性。③现况研究是研究特定时点或时期与特定范围内人群中的有关变量（因素）与疾病或健康状况的关系，即是调查这个特定的群体中的个体是否患病和是否具有某些变量或特征的情况。

[单选题]女，43岁。乙肝肝硬化10年，近1周来高热伴乏力，出现鼻出血和皮肤多处瘀斑。为确定患者是否并发DIC，最有价值的实验室检查指标是

血浆FⅧ：C下降

解析：本题主要区别重型肝炎还是DIC，重型肝炎FVIH:C正常，DIC患者FⅧ：C下降，很偏的考点。

[单选题]患者，女，37岁。近半年反复发作头痛，性质呈紧箍样，无恶心、呕吐，来院诊断为紧张性头痛。下述治疗哪项有误

伯氨喹

解析：紧张性头痛时应用肌肉松弛剂，如乙哌立松、巴氯芬等，也可用非类固醇类抗炎药布洛芬等止痛。伯氨喹作为防止疟疾复发和传播的抗疟药物，对紧张性头痛无效。