正确答案: B

支气管扩张症继发感染

题目：患者，男，43岁。长期咳嗽，经常咳脓痰15年。发热、咳脓臭痰1周来诊。查体：左肺下背部呼吸音弱，可闻及湿啰音。

解析：患者长期咳嗽、咳痰，伴左肺下背部呼吸音弱，固定湿啰音，首先考虑诊断为支气管扩张。痰液脓臭味，考虑有厌氧菌感染，所以选择青霉素类抗生素联合甲硝唑。确诊需要做胸部高分辨CT。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]慢性肾炎肾功能减退进展速度主要取决于

肾组织病理类型

解析：多数慢性肾炎患者肾功能呈慢性渐进性损害，肾组织病理类型是决定肾功能进展快慢的重要因素（如系膜毛细血管性肾小球肾炎进展较快，膜性肾病进展较慢），但也与治疗是否合理等相关。高血压可以增加肾血流负荷，反复呼吸道感染可加重病情，但均不是其肾功减退的主要因素。

[单选题]对感染艾滋病病毒的孕产妇无偿提供预防艾滋病母婴传播的服务是

产前指导

解析：预防艾滋病母婴传播工作原则：①所有承担孕产期保健及提供助产服务的医疗保健机构，为孕产妇提供预防艾滋病母婴传播的技术服务。②为孕产妇及婚前保健人群提供免费咨询；为孕产妇及婚前保健人群提供免费的艾滋病病毒抗体检测；为艾滋病病毒感染的孕产妇及所生婴儿提供免费的抗病毒药物治疗。③为艾滋病病毒感染产妇及所生婴儿提供追踪和检测服务。④对孕期未知感染状况的产妇，在产时提供快速的艾滋病病毒抗体检测，以满足预防措施的需要。⑤所有预防及干预措施要坚持自愿原则。提供服务的机构有责任为服务对象保密。

[单选题]每分通气量和肺泡通气量之差等于

无效腔气量×呼吸频率

解析：每分通气量是指平静呼吸时，每分钟进或出肺的气体总量。肺泡通气量是指平静呼吸时潮气量减去解剖无效腔和生理无效腔剩余的气体总量，故两者的差值是每分钟无效腔的通气量。故选D。

[单选题]下肢丹毒的治疗，错误的是

局部用20%硫酸镁湿热敷

解析：此题可用排除法解答，选项A、B、D、E均正确。其中选项C：硫酸镁湿热敷是对的，但是：①使用的溶液浓度不对；②丹毒时不能热敷，因热使血管扩张，增加动脉血流量，而淋巴管网的炎症，使淋巴回流障碍，产生水疱，易继发感染，表皮坏死。

[单选题]原发性三叉神经痛治疗首选

卡马西平等药物

解析：原发性三叉神经痛治疗目的是缓解疼痛，减少复发，争取根治。常用的治疗方法有：（一）药物治疗1.卡马西平为首选治疗药物，70%～80%的病例可缓解疼痛。开始0.1g，每日2～3次，口服。2.苯妥英钠有效率为20%～50%，可以单独应用或与卡马西平联合应用。（二）射频热凝疗法采用立体定向控温技术，对三叉神经根或三叉神经半月节行加热凝固，破坏三叉神经的痛觉纤维，产生镇痛作用。适用于经药物治疗失败或难以耐受药物的不良反应者。（三）手术治疗包括三叉神经脊髓束切断术、三叉神经感觉根部分切断术、颅内或颅外三叉神经周围支切断术及三叉神经微血管减压术等。三叉神经微血管减压术缓解疼痛的效果可达70%。常用于药物治疗效果不佳时，特别是晚期病例。（四）神经阻滞治疗采用无水酒精、甘油或VitB12等注入三叉神经的分支或半月节内，使之凝固坏死，阻断痛觉传导，达到镇痛作用。该法虽然操作简便安全，但镇痛作用维持时间较短，易于复发。治疗首选卡马西平，所以答案选A

[单选题]智商同为85，其一是山区农民，结合他受教育程度和所处环境，考虑其智力基本正常；其二是某大学教授，结合其他表现，考虑有大脑退行性改变的可能，这是遵循心理测验的

客观性原则

解析：心理测验原则有(1)标准化原则，测量应采用公认的标准化的工具，试测方法要严格根据测验指导手册的规定进行。(2)保密原则，测验相关材料和内容由专人保管，不允许随意扩散。对受试者测验的结果保密。(3)客观性原则，对测验结果的解释要符合受试者的实际情况。此外，还要注意不要以一两次心理测验的结果来F结论，尤其是小儿智能发育的诊断。

[单选题]目前基因治疗所采用的方法不包括

基因突变

解析：基因治疗常用方法有：①缺陷基因精确的原位修复，包括基因矫正（对致病基因的突变碱基进行纠正）和基因置换（用正常基因通过重组原位替换致病基因）；②基因增补：通过将目的基因导入细胞，使其表达产物补偿缺陷基因的功能或使原有功能加强，不需要去除异常基因；③基因失活：将特定序列导入细胞，在转录或翻译水平阻断致病基因的异常表达；④基因疫苗：主要是指DNA疫苗。DNA疫苗将编码外源性抗原的基因插入到真核表达质粒中，直接导入人体内，抗原基因在一定时限内持续表达，不断刺激机体免疫系统达到防病、治病目的。

[单选题]男，35岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛8小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是

急性胰腺炎

解析：上腹部剧烈疼痛且向后背放射是典型的胰腺炎表现。

[单选题]既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原不包括

铜绿假单胞菌

解析：社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒。