正确答案: A

颈椎病

题目：男，64岁。颈肩痛2个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是

解析：颈椎病是由于颈椎间盘逐渐发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后脊髓、神经、血管受到刺激或压迫而引起的一组症状、体征。常在受凉、感冒、手术后发生，表现为一侧（少数为双侧）颈、肩胛或上肢肌的麻木、疼痛、无力、肌萎缩，体检发现臂丛神经干上等处明显压痛，牵引臂丛上肢外展或上举即诱发疼痛，肩、上臂外侧处和前臂桡侧感觉减退，肱二头肌、肱三头肌腱反射减弱或消失。故选A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]治疗脑水肿的首选药是

甘露醇

解析：甘露醇经静脉注射后，不易从毛细血管渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，可降低颅内压和眼内压，是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物。螺内酯、呋塞米、氯噻嗉和氢氯噻嗪都属于利尿药，主要用于治疗高血压和充血性心力衰竭引起的水肿，故选A。

[单选题]不符合门静脉血流受阻后病理生理变化的是

肝性脑病

解析：肝性脑病是由于自身血流短路或手术分流，使大量门静脉血流不经过肝细胞，或肝实质细胞解毒功能减弱，致使有毒物质直接进入体循环，从而对脑产生毒性作用并出现精神神经综合征。

[单选题]各类型休克的根本变化是

组织灌注不足

解析：休克的基本病理改变为组织灌注不足，所以各类型休克的紧急首要治疗都是快速补充血容量。故正确答案为D。

[单选题]分泌雌激素的卵巢肿瘤是

颗粒细胞瘤

解析：能分泌雌激素的肿瘤有颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤 .卵巢肿瘤产生CA125的是浆液性囊腺癌，选B。

[单选题]单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有的病理改变是

左心室肥厚

解析：单纯性二尖瓣狭窄可致左心房扩张、左心房肥厚和房内压升高，依次引起肺静脉和肺毛细血管压力升高，导致肺淤血，进而可发展为肺动脉高压和右心室肥大，使心脏呈梨形，但不伴有左心室肥厚。

[单选题]下列哪项不是肾病性水肿的机制

肾小球滤过率下降

解析：肾病性水肿主要机制是血浆胶体渗透压下降，使水分自血管腔内逸出所致，于是循环血容量下降，激活肾素-血管紧张素-醛固酮，抗利尿激素分泌增加，利尿激素分泌减少使肾小管重吸收钠增多，使水钠潴留进一步加重，血容量进一步扩张，低蛋白血症更严重，水肿也更明显。而肾小球滤过率是指肾在单位时间内清除血浆中某一物质的能力，肾小球滤过率下降导致球-管失衡是肾炎性水肿的主要机制。故本题应选D。另一方面，血浆胶体渗透压下降，可以使肾小球有效滤过压和滤过率增大，也支持选D。