正确答案: E

手足徐动

题目: 一孕38周新生儿,母孕时体健,剖宫产娩出,出生后哭声响亮。生后母乳喂养,大小便未见异常,生后10小时出现黄疸,进行性加重,生后3天因黄疸住院。

解析:①本例患儿生后10小时出现黄疸,且进行性加重考虑新生儿溶血。新生儿溶血首先检查新生儿及其母血型,了解母婴血型是否不合。②新生儿溶血以ABO血型不合最常见。主要发生在母亲O型而胎儿A型或B型,40%~50%的ABO溶血病发生在第一胎。临床表现主要为黄疸,贫血,肝脾大。黄疸发生早,黄疸常迅速加重,血清胆红素上升很快,3~4天达到高峰值。溶血发生后,红细胞大量破坏,产生大量非结合胆红素。本例患者未结合胆红素263μmol/L,明显高于221μmol/L的底限值。新生儿败血症不会发生在10小时内,故排除A。③产前治疗包括:提前分娩、血浆置换、宫内输血、苯巴比妥口服治疗。④换血治疗的指征:符合下列条件之一者即应换血1)产前己明确诊断,出生时脐血总胆红素>68μmol/L(4mg/dL),血红蛋白低于120g/L,伴水肿,肝脾肿大和心力衰竭者;2)生后12小时内胆红素每小时升高>12μmol/L者;3)光疗失败,即高胆红素血症经光疗4~6小时后血清总胆红素仍上升8.6μmol/(L·h);4)已有胆红素脑病早期表现者。故本题不会出现的表现为E,若出现手足徐动即表明已进入胆红素脑病后遗症期(晚期),此时已经没有必要采用换血治疗。

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举一反三的答案和解析:

  • [单选题]子宫内膜癌的治疗,错误的是
  • Ⅰ期有浅肌层浸润者,术后常规应辅助放疗

  • 解析:子宫内膜癌的治疗:Ⅰ期有浅肌层浸润者应行子宫切除术加双侧附件区切除术。根据侵犯肌层深度行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术。

  • [单选题]有关抗体分子,错误的是
  • 均有J链

  • 解析:抗体是机体在抗原物质刺激下,由B细胞分化成的浆细胞所产生的、可与相应抗原发生特异性结合反应的免疫球蛋白,有膜结合型和分泌型两种类型,排除C、E。具有两条重链(H链)和两条轻链(L链),整个抗体分子可分为恒定区和可变区两部分,排除A、B。并不是所有的抗体分子均有J链,具有杀菌作用的抗体有J链。故选D。

  • [单选题]已婚女性,半年前行人工流产术,术后未来月经。行雌、孕激素试验均阴性,闭经的原因可能是
  • 子宫性闭经

  • 解析:雌、孕激素试验均阴性者,提示子宫内膜有缺陷或被破坏,可诊断为子宫性闭经。

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