正确答案: D

病毒性肠炎

题目：患儿男，10个月。发热伴呕吐、腹泻1天入院。患儿体温38℃，腹泻12次/天，水样便。1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降8%，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多，大便镜检无特殊发现。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列不是股骨干骨折髓内针内固定明确指征的是

3岁以内儿童

解析：3岁以下儿童适用垂直悬吊皮肤牵引，髓内针内固定会影响儿童发育。

[单选题]下列关于酶促反应调节的叙述，正确的是（ ）

底物饱和时，反应速度随酶浓度增加而增加

解析：酶浓度对酶促反应的影响，在酶促反应体系中所用的酶制品中不含抑制物，作用物的浓度又足够大，使酶达到饱和，则反应速度与酶浓度成正比。酶促反应一般是需要催化剂作用，但高温往往会破坏催化剂的活性，并不能起到加速化学反应速率的效果；底物的浓度会影响该反应的反应速度；酶浓度也是影响酶促反应速度的原因之一。

[单选题]原发性高血压和肾性高血压的区别主要在于

有无明显贫血

解析：原发性高血压和肾性高血压的区别主要在于有无明显贫血。肾性高血压由于肾脏疾病所致高血压，几乎均有不同程度的贫血，主要原因为促红细胞生成素(EPO)产生不足。EPO是促进红细胞生成的主要激素，产生于肾脏，当肾脏广泛受损时，EPO的产生减少。而原发性高血压肾损害轻微，无明显贫血症状。

[单选题]患儿女，2岁。智能落后。查体：皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，唇厚，舌宽厚，常伸出口外，毛发枯干、无光泽。最可能的诊断是

先天性甲状腺功能减退症

解析：先天性甲状腺功能减退症的表现有智能落后；特殊面容，如表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙；神经系统功能障碍，腱反射减弱；生长发育停滞，四肢粗短。选项C正确。唐氏综合征常有眼距宽、眼裂小、外眼角上翘等特殊面容。软骨发育不良常有四肢短、头大、腹膨隆等表现。佝偻病无智能落后和特殊面容的表现。苯丙酮尿症有特殊的鼠尿样臭味，故选项A、B、D、E不正确。

[单选题]人们以积极有效的心理活动、平稳正常的心理状态，对当前和发展着的自然与社会环境保持良好的适应。该表述的定义是指

心理健康

解析：现代医学模式强调健康包括身体健康与心理健康两个方面。心理健康与身体健康具有同等重要的地位。也就是说，人们不仅要注意饮食卫生、环境卫生及生理卫生以确保身体健康；也必须注重心理卫生以确保心理健康。这样，才能使人们有效地从事工作、学习和健康地生活。心理健康可以定义为：以积极有效的心理活动、平稳正常的心理状态，对当前和发展着的社会环境保持良好的适应能力。

[单选题]患者，男，50岁，30年前曾患过肺结核，平素健康，3个月来咳嗽，偶有血丝痰，胸部隐痛，首先应做的检查是

胸部CT

解析：患者50岁，有咳嗽及血丝痰，应首先怀疑肺癌，一般认为胸部X线检查快速、价廉，应作首选，但目前临床多采用CT检查，因其分辨率高，还可以发现X线隐藏区的早期肺癌病变。支气管镜检查为有创检查，不作为肺癌首选。MRI价格昂贵，不作为首选。

[单选题]女，28岁。烦渴、多尿1年，不规律用胰岛素治疗，食欲缺乏、呕吐3天。查体：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。最可能的诊断为

糖尿病酮症酸中毒

解析：此题考查考生对糖尿病急性并发症的认识。血糖控制不佳，胰岛素不规律治疗为基础，如果血糖控制稳定，规律治疗，绝大多数患者不会发生糖尿病酮症酸中毒。

[单选题]关于恶露，下述哪项不正确

浆液性恶露持续时间为1周

解析：产后恶露是指随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露，这是产妇在产褥期的临床表现，属于生理性变化。恶露有血腥味，但无臭味，其颜色及内容物随时间而变化，一般持续4～6周，总量为250ml～500ml。如超出上述时间仍有较多恶露排出，称之为产后恶露不尽。因含多量浆液得名，色淡红。镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液，少量红细胞及白细胞，且有细菌。浆液恶露持续10日左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为白色恶露。