正确答案: A

室间隔缺损

题目：患儿，4岁。胸骨左缘3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进。胸片示左、右心室扩大。应诊断为

解析：室间隔缺损，胸骨左缘3、4肋间Ⅲ～Ⅴ级全收缩期杂音。左、右心室大，心房增大。故选A。房间隔缺损，肺动脉第二音增强或亢进，胸骨左缘2、3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，右心房、右心室大。动脉导管未闭，胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续机器样杂音，左心室大。肺动脉狭窄，胸骨左缘第2肋间Ⅲ～Ⅴ级收缩期杂音。肺动脉第二音减弱，右心室大。法洛四联症，胸骨左缘第2～4肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。肺动脉第二音减低或亢进，右心室大，心尖上翘。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]胃结核伴脊柱活动受限

非手术抗结核治疗

解析：1.胃结核伴脊柱活动受限无需手术。需要抗结核治疗。

[单选题]引起出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原菌是

肠出血型大肠埃希菌(EHEC)

解析：肠产毒型大肠埃希菌(ETEC)引起婴幼儿和旅游者腹泻，出现轻度水泻，也可呈严重的霍乱样症状。肠出血型大肠埃希菌(EHEC)引起散发性或暴发性出血性结肠炎，可产生志贺氏毒素样细胞毒素，伴溶血性尿毒综合征。肠致病性大肠埃希菌(EPEC) :是婴儿腹泻的主要病原菌，有高度传染性，严重者可致死，成人少见。肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC) 可引起豚鼠角结合膜炎。肠集聚型大肠埃希菌(EAEC)可引起腹泻。综合分析，本题选B。

[单选题]在下列病变中，脂褐素主要出现于

萎缩

解析：萎缩是已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。心肌细胞和肝细胞等萎缩细胞胞质内可出现脂褐素颗粒。脂褐素是细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体。脂肪变性是指甘油三酯异常蓄积于非脂肪细胞的胞质内。坏死是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡。凋亡是活体内个别细胞的程序性死亡；细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积，称为玻璃样变。病理性色素沉着，脂褐素又有消耗性色素之称，在老年人和营养耗竭性患者，萎缩的心肌细胞及肝细胞核周围出现大量脂褐素。

[单选题]麻疹出疹一般在发热后的

3～4天

解析：多在发热后3～4天出现皮疹。

[单选题]患儿女，2岁。突发喘息1天。查体：体温正常，稍气促，两肺广布哮鸣音。母亲有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失。按评分法该患儿评分是

6分

解析：根据患儿病史及母亲哮喘病史，可诊断该患儿为哮喘。婴幼儿哮喘诊断标准（计分法）。凡年龄＜3岁，喘息反复发作者的计分原则如下：①喘息发作＞3次（3分）。②肺部出现喘鸣音（2分）。③喘息突然发作（1分）。④有其他特殊性病史（1分）。⑤一、二级亲属中有哮喘病史（1分）。⑥支气管舒张试验阳性（2分）。该患儿得分：1分（突发喘息）+2分（两肺广布哮鸣音）+1分（母有哮喘史）+2分（给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮呜音逐渐消失），该患儿的评分是6分。故正确答案为E。

[单选题]不是宫内节育器并发症的是

闭经

解析：感染、出血、腰酸为放置宫内节育器的不良反应。宫内节育器并发症包括：节育器异位、子宫穿孔、嵌顿或断裂、下移或脱落、带器妊娠。此题欠严谨。但放置宫内节育器不会引起闭经。故选E。

[单选题]重症一氧化碳中毒患者的最有效的治疗措施是

高压氧舱治疗

解析：高压氧舱室作高压氧治疗，尤适用于中、重型煤气中毒患者，不仅可使病者苏醒，还可使后遗症减少。

[单选题]适应性免疫应答的特点不具有

非特异性

解析：适应性免疫应答产生的效应物质通过多种方式进固有免疫应答效应，没有非特异性，选B。

[单选题]男，60岁。寒战伴高热、肝区疼痛15天。腹部CT提示肝内2个脓肿，最大直径达6cm，体温每日高达39.8℃。其治疗方法应首选

经皮穿刺置管引流

解析：肝脓肿时置管引流合并抗生素治疗是最有效地治疗。