正确答案: B

先天性甲状腺功能减退症

题目：患儿女，4岁。面容特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高80cm，腕部X线检查显示一枚骨化中心。最可能的诊断是

解析：根据题干"眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高80cm，腕部X线检查显示一枚骨化中心"，可初步诊断为先天性甲状腺功能减退症。唐氏综合征一般无皮肤粗糙、头发干稀等。黏多糖病可有关节进行性畸变。苯丙酮尿症可有头发稀黄、皮肤白等特征。软骨发育不良表现为腰椎前凸、臀部上翘等。故选B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是

逐渐加重的呼吸困难

解析：本病发展缓慢，以慢性支气管炎为基础者，常在多年咳嗽、咳痰的症状下逐渐出现呼吸困难。早期仅在劳动、上楼、登山或快步行走时感气急，以后发展到走平路时，其至静息时也感气急。气短、呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿的标志性症状。

[单选题]如果患者视力正常，瞳孔直接对光反射和间接对光反射消失，可能损伤的神经是

动眼神经

解析：强光照一侧瞳孔，引起双侧瞳孔缩小，称为瞳孔对光反射，被光直接照射的眼的瞳孔缩小称直接对光反射，没有被光直接照射的眼的瞳孔缩小称间接对光反射。光→视网膜→视神经（传入神经）→顶盖前区（反射中枢）→双侧动眼神经（传出神经）→瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小。因此，若反射径路的传出部分（动眼神经）损伤时，患侧眼直接和间接对光反射都消失，正确答案为E。

[单选题]女性，65岁，1个月来胸痛，痰中带血，胸部X线检查可见左中下肺野呈密度一致的浓密阴影，右肺门有一块状影，第一次胸水为草黄色渗出液，第二次为血性渗出液，胸水生长快，有低热，最可能的诊断是

肺癌胸膜转移

解析：患者出现血性渗出液、且胸水增长的迅速，首先考虑是肿瘤。阴影出现在肺野和肺门，考虑是肺癌转移。

[单选题]病原为真核细胞型微生物的疾病是

鹅口疮

解析：鹅口疮又名雪口病、白念珠菌病、鹅口、雪口、鹅口疳、鹅口白疮。是由真菌传染，在黏膜表面形成白色斑膜的疾病，多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中找到，当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。白色念珠菌属于真菌，真菌属于真核生物。