正确答案: D

急性播散性脑脊髓炎

题目：患者男，28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作，24h后意识不清，呼叫无应答，四肢无自主活动。平时体健。查体：T 37.8℃，BP 125／70mmHg;昏迷，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，四肢瘫，双侧霍夫曼征(+)，巴宾斯基征(+)，克尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)。颅脑CT：脑实质多发低密度影，脑室大小正常，中线无移位。颅脑MRI：脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影，部分病灶呈环形强化。

解析：1.此患者病前感染史；临床上有脑的多灶性、弥漫性症状和体征；MRI显示脑和脊髓白质内存在散在多发病灶，考虑急性播散性脑脊髓炎可能性最大。脑囊虫病少数可引起意识障碍，但患者在病前有感染史，且一般无发热表现，颅脑CT未见钙化点，颅脑MRI改变也不符合囊虫病特点。病毒性脑炎可有上述临床表现，但颅脑MRI上主要为额叶及颞叶灰白质均受累的改变，与该患者不符。患者发热，病前无毒物接触史，颅脑MRI显示的病灶与中毒性脑病不符。患者发热，且颅脑CT未见蛛网膜下腔高密度影，不支持蛛网膜下腔出血诊断。患者的发热及MRI表现难以用大面积脑梗死解释。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于肌电图检查中瞬目反射各波的意义，叙述正确的有

瞬目反射由同侧R1和R2以及对侧R2（R2′）组成

R1称为早电位（或早成分），参与单突触反射

R2称为晚电位，参与多突触反射

刺激的对侧只能记录到R2电位而不出现R1

[单选题]患者，女，30岁，视物成双，睁眼费力6个月，晨轻暮重。体查：双眼上睑下垂，外展不到位，四肢正常。下列哪项检查有确诊意义

新斯的明试验

[单选题]疾病发生的内在根据是（ ）

正气不足

[多选题]可以治疗发热伴头痛、咽肿、目赤肿痛的配伍是（ ）

关冲、曲池、少商、头临泣

外关、中渚、液门、角孙

丝竹空、阳池、关冲、支沟

大椎、风池、廉泉、关冲

[多选题]Hunt综合征包括以下症状

面神经麻痹

外耳道带状疱疹

外耳道疼痛

听觉过敏

舌前2/3味觉丧失

[单选题]多数进行性多灶性白质脑病可存活

9个月左右

[多选题]如怀疑为多发性硬化，可选用的神经电生理检查包括

脑干听觉诱发电位

视觉诱发电位

磁刺激运动诱发电位

躯体感觉诱发电位

[多选题]小脑出血的主要表现是

眩晕

频繁呕吐

枕部剧烈头痛

平衡障碍