正确答案: ABCDF

病前感染史 四肢对称性弛缓性瘫痪 双侧颅神经对称性瘫痪 手套袜套式感觉障碍 脑脊液蛋白——细胞分离

题目：病历摘要：患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。

解析： 6.诊断一个疾病，是根据该疾病不同于其它疾病的特征性表现作出的。而这种特征性表现通常又是由一组相关的必备条件组成的，包括病因和特定病变部位所表现出的相关症状，以及与病理改变相关的辅助检查的结果等。如高血压性丘脑出血，其主要诊断依据应该是：有高血压病史，急性起病，病变对侧偏身瘫痪、感觉障碍，腰穿呈血性脑脊液或CT扫描丘脑区有高密度阴影等。两桥脑出血的诊断依据不应象丘脑出血的偏身瘫痪，而是交叉性瘫痪。可见，疾病的主要诊断依据，取决于病因、病变性质和病变特定的部位所表现的特征性症状。格林-巴利综合征，病因一般认为是由于感染后引起的迟发性自身免疫性疾病，所以病前1～4周常有感染史，如上感、腹泻等；病变部位在脊神经根，尤其是在前根，而后根受累较轻，颅神经也易受侵犯，所以主要症状是四肢对称性软瘫，感觉障碍轻，或只表现为手套袜套式感觉障碍，也可有颅神经对称性功能障碍等；由于病理改变为节段性神经脱髓鞘，而并非特异性细菌感染，故脑脊液细胞数正常，而蛋白增高，即所谓蛋白一细胞分离。所以正确的答案应该是A、B、C、D、F项。至于E项呼吸肌麻痹，是一种非特征性症状，缺乏特异性，H项血钾正常，同样为非特征性实验室指标，G项脑脊液细胞一蛋白分离是指细胞数增高．蛋白含量正常，与格林-巴利综合征的病理相矛盾，故均属错误答案。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]高钠血症是指血清钠超过

145mmol/L

[单选题]发病1 h内，脑出血与蛛网膜下腔出血的主要鉴别依据是

有无神经系统定位体征

解析：发病1小时内脑水肿还不明显，不是鉴别脑出血与蛛网膜下腔出血的主要依据，高血压病史和剧烈头痛二者都可能伴有，头颅MRI在出血性疾病的超早期诊断中并无优势。

[单选题]脑脊液中氯化物显著减少的疾患是

结核性脑膜炎

解析：细菌性和真菌性脑膜炎均可使脑脊液氯化物含量减低，尤以结核性脑膜炎最为明显。