正确答案: D

您是否下午发热

题目：问诊时，不恰当的是

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举一反三的答案和解析：

[单选题]引起"着痹"的主要邪气是（ ）

湿邪

[单选题]甘温除热的代表方为（ ）

补中益气汤

[单选题]男性，52岁。慢性咳痰，时呈黄脓性痰，并有少量咯血近10年，每逢秋冬季好发，持续时间均在3个月左右。就诊过多家医院，有慢性支气管炎和支气管扩张症两种诊断意见。下列各条中你认为哪一条有助于支气管扩张症的诊断

反复咳嗽脓性痰和固定性湿啰音

解析：支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。支气管扩张诊断标准：1.幼年有诱发支气管扩张的呼吸道感染史，如麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或肺结核病史等。2.出现长期慢性咳嗽、咳脓痰或反复咯血症状。3.体检肺部听诊有固定性、持久不变的湿啰音，杵状指（趾）。4.X线检查示肺纹理增多、增粗，排列紊乱，其中可见到卷发状阴影，并发感染出现小液平，CT典型表现为“轨道征”或“戒指征”或“葡萄征”。确诊有赖于胸部HRCT。怀疑先天因素应作相关检查，如血清Ig浓度测定、血清γ-球蛋白测定、胰腺功能检查、鼻或支气管黏膜活检等。故选A。

[单选题]男性，50岁。咯血200ml后突然窒息，应立即采取的措施是

去除呼吸道梗阻

解析：咯血200ml后突然窒息，考虑呼吸道梗阻，应去除呼吸道梗阻，改善呼吸通道。故选C。

[单选题]肝硬化腹水患者，近一周发热，腹痛，腹胀较前加重，呼吸困难，心率120bpm，最有可能诊断为

自发性腹膜炎

解析：自发性细菌性腹膜炎即因非腹内脏感染引发的急性细菌性腹膜炎。起病缓慢者多有低热、腹胀或腹水持续不减；病情进展快者，腹痛明显、腹水增长迅速，严重者诱发肝性脑病、出现中毒性休克等。体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。该肝硬化腹水患者，出现了发热，腹痛，腹胀较前加重，符合自发性细菌性腹膜炎的临床表现，故选B。

[多选题]大叶性肺炎有哪些表现

肺实质炎症，通常不累及支气管

X线胸片显示实变阴影

[单选题]患者女，26岁。“感冒”后持续咳嗽4周，多为干咳、偶有少量白色黏痰。遇有刺激性气味或冷空气时咳嗽常常加剧。有时夜间发作。口服左氧氟沙星及“镇咳药”效果欠佳。胸片示双下肺纹理略增粗。查体：咽稍充血，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率76次/min。为明确诊断，该患者应首先采取的检查措施为

肺功能

解析：诱导痰的方法是通过吸入雾化高渗盐水诱导痰液生成，并进一步分析痰液中细胞成分和上清液可溶性介质，以研究哮喘气道炎症性质及程度的非侵袭性方法。目前主要用于哮喘的气道炎症机制的研究，但对气道疾病的诊断和鉴别诊断、药物疗效观察及其机制探讨也有意义。该患者未闻及哮鸣音，暂不考虑哮喘，不应首先行诱导痰检查，故选项A错误。综合题干，考虑该疾病为肺部疾病，患者已行胸片检查示双下肺纹理略增粗，不应首先行HRCT，故选项B错误；肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。故选项C正确。遇有刺激性气味或冷空气时咳嗽常常加剧，过敏性导致的咳嗽可能性不大，皮肤变应原试验不作为首选检查措施，故选项C错误；该患者无鼻塞。流涕等鼻窦炎症状，故无行鼻窦CT指证，故选项E错误。