正确答案: EF

阴道流血量≥500ml可作为诊断依据 为预防晚期产后出血，胎盘20分钟未娩出，应行人工剥离胎盘术

题目： 经产妇，37岁。因"剖宫产术后15天，阴道流血明显增多3h"就诊。患者15天前因"双胎、孕37周、重度子痫前期"行子宫下段剖宫产术，术中胎盘粘连，行胎盘人工剥离及钳夹术，术中出血800ml，术后恢复可，产后5天出院。现急诊B超提示：子宫如孕5月大，宫腔内见16.5cm×4.4cm×8.1cm不均偏强回声，血流不明显。门诊拟"晚期产后出血，胎盘粘连，胎盘植入？"而收入院。

解析：晚期产后出血是指分娩24h后，在产褥期发生的子宫大量出血，而产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml，两者容易混淆。胎盘、胎膜残留所致的晚期产后出血常见于阴道分娩产妇，多发生于产后10日左右，临床表现为血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量流血。宫腔刮出物送病理检查有助于明确诊断。胎盘剥离和娩出的过程一般不超过30分钟，接产者不应在胎盘尚未完全剥离时用力按揉、下压宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离。故此题的正确选项是E、F，其中关键正确选项为E;错误选项是A、B、C、D、G。

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