正确答案: C

慢性胰腺炎

题目：六十岁老年男性，最近诉上腹部不适伴疼痛、腹泻，疼痛向腰背部放射。既往有长期大量饮酒史，现戒酒5年。有糖尿病史7年。

解析：2.慢性胰腺炎是胰腺癌的高危因素，患者出现临床警报症状如体重下降、新出现的抑郁、迁移性血栓形成、腹痛症状改变等时，应该行腹部增强CT以判断有无胰腺肿瘤。肿瘤标志物CA19-9虽常用于评估胰腺癌，但敏感性及特异性欠佳。内镜超声引导下的胰腺穿刺多用于发现胰腺包块后进一步明确包块性质。 3.该患者消化道出血的原因考虑区域性门脉高压所致的胃底曲张静脉破裂，慢性胰腺炎多因引起脾静脉闭塞（血栓或压迫）而致门脉高压。脾静脉阻塞所致的区域性门脉高压是可以治愈的门脉高压类型，脾切除术是根治区域性门脉高压的最佳措施，对其引起的消化道出血有确切的疗效。其他方法包括介入治疗、内镜治疗及药物治疗虽可以减少出血的发生率，但都无法达到根治的目的。 4.慢性胰腺炎腹痛是最常见也是最难以处理的症状，主要原因为胰管内高压及神经系统受累，因此胰管减压是缓解疼痛的主要措施，减少胰液分泌、去除梗阻因素都可以缓解腹痛，PPI可以减少胰液分泌，同时可以防止外源性胰酶在酸性环境下失活。内镜治疗与手术治疗都可以去除胰管结石，缓解胰管内高压而达到止痛目的。如果患者不具备手术或内镜条件，可根据患者疼痛情况使用非阿片类及阿片类止痛药对症处理。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列疾病患者外周血涂片中不会见到有核红细胞的是

再生障碍性贫血

[多选题]原发性肝癌的细胞分型包括

胆管细胞型

肝细胞型

混合型

解析：组织分型：肝细胞癌；胆管上皮癌；混合性肝癌。故ADE正确。

[单选题]正常情况下空腹12小时后血清中不存在的是

CM

[单选题]下面哪项表现最能提示为消化性溃疡

上腹疼痛呈节律性

[单选题]下列引起便血的结肠疾病是

急性细菌性痢疾

[单选题]Crohn病的手术指征是

完全性机械性肠梗阻

解析：克罗恩病手术治疗适应证限于完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大量出血。