正确答案: ABCD

结肠穿孔 肠梗死 不完全性肠梗阻 腹膜炎

题目：患者女，62岁，1天前饱餐后出现左下腹阵发性疼痛，排暗红色稀血便，每日6～8次，量约50ml，无明显黏液，排便后腹痛稍有缓解。同时伴腹胀、食欲不振、恶心，无呕吐。查体：T37.5℃，P101次／分，血压146/90mmHg。神志清，精神不振，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大。心肺查体未见异常。腹软，左下腹压痛，轻度反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，肝区肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音5～6次／分。既往有冠心病、高血压史。

解析：4.缺血性结肠炎应及时给予改善全身及肠道血液循环的治疗，阻止疾病发展至严重阶段，避免肠壁广泛出血、坏死、大面积溃疡形成及合并穿孔。患者腹痛加重，出现腹膜炎及肠麻痹，常合并血运性肠梗阻，提示结肠壁透壁性坏死，需手术治疗，术式多选择病变肠段切除加肠造瘘术。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肠结核最常见的感染途径是( )

结核杆菌经口感染

[单选题]某肝癌病人，肿瘤直径约7cm，位于肝右叶近肝门区。肝功能检查ALT35U/L，A/G3.5/2.79，血胆红素总量25.5μmol/L，直接胆红素11.9μmol/L。B超提示有少量腹水。首选的治疗方法是 ( )

行肝动脉栓塞及介入治疗

[多选题]大量呕血后，急性失血症状为

乏力

头晕

出汗

心慌

解析：若出血量多又快，则可出现心慌、出冷汗和面色苍白，甚至血压下降等急性失血表现。故ABCD正确。

[单选题]下列关于病毒检验的说法中错误的是

病毒的检验程序基本类似于细菌检验程序

[单选题]咳嗽性晕厥的特点

见于有慢性肺部疾病者剧烈咳嗽后发生

[单选题]下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现

食管和胃底静脉曲张

解析：肝硬化的临床表现分为代偿期和失代偿期：①代偿期症状较轻，缺乏特异性；②失代偿期症状显著，主要为肝功能减退和门静脉高压症的临床表现，同时可有全身多系统症状，食管和胃底静脉曲张是门脉高压的表现。

[单选题]发生溶血性贫血时，红细胞的半衰期常小于

15天

[单选题]以下哪一项不会引起LES张力下降

Valsalva动作

解析：Valsalva动作即深吸气后屏住呼吸，可减少左心回心血量，与LES无关。

[多选题]机体清除血氨的主要途径是( )

尿素合成

脑、肝、肾利用氨合成谷氨酸和谷氨酰胺

肾脏以NHf排除大量的氨

血氨过高时可从肺呼出少量

解析：机体清除血氨的主要途径为：(1)尿素合成，绝大部分来自肠道的氨在肝脏中经鸟氨酸代谢环转变为尿素。(2)脑、肝、肾等组织在三磷腺苷（ATP)的供能条件下，利用和消耗氨以合成谷氨酸和谷氨酸胺。(3)肾脏是排泄氨的主要场所，除排出大量尿素外，在排酸的同时，也以NH4+的形式排出大量的氨。(4)血氨过高时可从肺部呼出少量。