正确答案: ABCDE

早产 阑尾炎 胎盘早剥 HELLP综合征 流产

题目：需要与妊娠期急性胰腺炎相鉴别的疾病包括

解析：妊娠合并胰腺炎时由于胰腺位置深，且炎症渗出物刺激常诱发宫缩，使腹痛与阑尾炎不易鉴别，产科医师须注意与早产及临产症状相区别;在胰液累及腹膜、肠系膜导致局限性或弥漫性时可出现肌紧张、压痛、休克症状，此时须与流产和胎盘早期剥离相鉴别。由于HELLP综合征的临床症状不典型，表现多样化急需与本病鉴别。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]机体清除血氨的主要途径应排除

可从皮肤通过汗液排泄

[多选题]关于食管的说法以下正确的有( )

第三处狭窄位于膈肌食管裂口处，距门齿35～40cm

食管没有分泌和消化功能，它主要的功能是通过蠕动把食团输送到胃里

距贲门4～6cm的食管下段，其内压力高于胃内压力，起到“天然阀门”的作用

解析：A.由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜构成B。食管的第一处狭窄位于食管的起始处，距离中切牙约15CM。食管的第二处狭窄位于食管与左主支气管交点处，距离中切牙约25CM。C。食管的第三处狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处，距离中切牙约40CM。故AB错误。

[多选题]可为胃泌素瘤确诊提供证据的是

腹部超声与CT

血促胃液素水平

血铬粒素A水平

解析：1.肿瘤定位：可采用B超，CT，MRI，血管造影等。2.血清胃泌素测定：1/3患者常达1000pg/ml以上，约2/3患者在100－1000pg/L。3.铬粒素A为一族分泌性蛋白，广泛分布于正常神经内分泌细胞或肿瘤细胞的神经分泌颗粒 内。血浆中铬粒素A浓度的升高可提示神经内分泌来源的肿瘤的发生，因此可作为肿瘤循环标志物应 用于临床。