正确答案: D

肝脏增强MRI

题目：男性，67岁。半个月前出现呼吸困难，逐渐加重，伴消瘦及低热。体检：巩膜无黄染，心肺听诊正常，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下5cm。HBsAg(+)；胸片：双肺多发结节影，右侧膈肌抬高。为明确诊断，需要做下列哪项检查

解析：老年患者，慢性乙肝病史，患者近半月出现低热、消瘦，应注意慢性消耗性疾病的可能。患者的胸片结果提示右侧膈肌抬高、双肺多发结节，考虑肝癌、肺转移可能性大，故首选肝脏增强MRI检查，明确诊断。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]慢性萎缩性胃炎的病理诊断依据最重要的是

腺体部分或全部萎缩

[多选题]既主寒证又主热证的舌质、舌苔有（ ）

灰黑苔

青紫舌

[多选题]五苓散的药物组成是（ ）

茯苓

猪苓

泽泻

白术

桂枝

[单选题]消化性溃疡治疗以下所选药物中哪种是错误的( )

阿托品

[多选题]心悸病证中常见脉象有（ ）

细数脉

弱脉

结代脉

涩脉

[单选题]男性，53岁。肝硬化病史6年，近日出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡。诊断考虑为肝性脑病。对诊断帮助最大的体征是

扑翼样震颤

[多选题]有关Hp感染与NSAID在十二指肠溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的

NSAID致十二指肠溃疡的发病机制与其抑制胃十二指肠黏膜的前列腺素合成有关

在Hp和NSAID同时存在时，十二指肠溃疡发病与Hp感染的关系更密切

在治疗十二指肠溃疡伴Hp阳性者，在根除Hp时，需要同时中止NSAID治疗

Hp感染可以削弱长期低剂量NSAID对胃黏膜的适应性保护作用

解析：Hp感染可诱发环氧合酶-2(COX-2)的表达，环氧合酶-2(COX-2)可能引起胃粘膜炎症反应及诱发胃癌。

[多选题]肝性脑病的分期正确的是

前驱期(一期)

昏迷期(四期)

解析：根据其临床表现把肝性脑病分为(1)Ⅰ期(前驱期)，(2)Ⅱ期(昏迷前期)，(3)Ⅲ期(昏睡期)，(4)Ⅳ期(昏迷期)。故正确选项BE。