正确答案: B

肝炎后肝硬化并自发性腹膜炎

题目：男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。

解析：1.有肝炎病史结合症状考虑肝炎后肝硬化2自发性腹膜炎症状腹痛、呕吐和腹泻：腹痛多为突发性腹痛，也可缓慢出现，部位常常不确定，很快蔓延至全腹，常伴有胃肠道刺激症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，还可出现膀胱和直肠症状。2.体征 查体可发现患者体温升高、脉速，腹肌紧张，但不呈板状腹，压痛、反跳痛明显，叩诊多数移动性浊音阳性，可出现肠麻痹。B诊断成立

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肠结核患者很少发生消化道出血其原因是由于( )

溃疡边缘与基底多有闭塞性动脉内膜炎

[单选题]男，42岁，码头搬运工，腰部疼痛2年，常于冬、春季加重，休息及服吲哚美辛后缓解，最近腰痛加剧，不能弯腰，体查脊柱无畸形，无压痛，弯腰45°时左下肢感牵扯痛，腰椎照片椎体正常。该患者腰痛原因可能为

椎间盘突出

[单选题]男，41岁，左侧眼球向外转动障碍3天，提示受损神经是

左侧展神经

[单选题]肝硬化病人，腹痛，发烧5天，体温38℃左右，腹部明显膨胀，尿量减少。查体所见以下体征中对目前病情判断最有意义的是

全腹压痛、反跳痛