正确答案: C

宫底支、卵巢支与输卵管支

题目：子宫动脉上支至宫角处分为

解析：起自髂内动脉(前干),较粗大,发起后沿盆侧壁向前,下,内行,经子宫阔韧带基部,到子宫颈外侧2CM处,跨过输尿管末端前,上方至子宫侧缘,在阔韧带两层间迂曲上行,达子宫角,转折向外,行于输卵管下方,最终达卵巢前缘并与卵巢动脉吻合.子宫动脉与输尿管的交叉关系,该动脉沿途分支分布于子宫,输卵管,子宫动脉并有向下的分支至阴道上部和膀胱底.

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女，27岁，第一胎，孕41周，宫口开大4～5cm时，胎心听诊120次／分，胎心监测示"晚期减速"，胎儿头皮血pH值7.16，最恰当的处理方法为

立即剖宫产

解析：（1） 头盆不称：是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。 其中，“绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形，或胎儿明显过大。这类孕妇的足月活胎不能“入盆”，不能经阴道分娩，在足月妊娠时需行剖宫产术，指证明确，容易做出决定。但临床上的“绝对头盆不称”较少，多见的是“相对头盆不称”。“绝对头盆不称”的孕妇在估计胎儿体重不大；估计胎儿耐受力良好；孕妇体力、产力足够的情况下，可以尝试阴式分娩。 但是，由于目前的孕期检测手段测量胎儿及骨盆内径的方法大都是“估计”，且分娩过程是胎儿全身多平面、多径线通过产道（比如肩难产：胎头娩出后，胎儿肩膀卡在骨盆出口处，不能娩出的情况），所以分娩前是无法确保这些“相对头盆不称”的孕妇能否最终阴式分娩，更无法精确预计分娩过程。 （2） 骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇，可能尾骨尖上翘，使有效的产道变窄。软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道，实行剖宫产术为好。 （3） 胎儿或胎位异常：比如有些臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。 （4） 脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。 （5）胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。 （6） 剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂，

[多选题]妊娠期高血压疾病扩容的指征为

严重低蛋白血症

严重贫血

解析：妊高症的基本病理升级变化是全身小血管痉挛、内皮损伤及局部缺血。故严重低蛋白血症和严重贫血应适当扩容。而心力衰竭、脑水肿、全身水肿是利尿的指征。故正确答案为BD

[单选题]女性不孕病因的检查中，最有诊断价值的是

宫腔镜腹腔镜联合检查

解析：宫腔镜可了解宫腔内膜情况，能发现宫腔粘连、牯膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等。腹腔镜可进一步了解盆腔情况，直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，并可结合输卵管通液术，于直视下确定输卵管是否通畅，必要时在病变处取活检。约有20％患者通过腹腔镜可以发现术前未能诊断的病变。故最有诊断价值的是宫腔镜腹腔镜联合检查。

[单选题]在正常月经周期中，宫颈黏液涂片典型的羊齿状结晶最常见于

排卵期

解析：在卵巢性激素的影响下，宫颈腺细胞分泌黏液，其物理、化学性质及其分泌量均有明显的周期性改变。月经干净后，体内雌激素水平降低，宫颈管分泌的黏液量很少。雌激素可刺激分泌细胞的分泌功能，随着雌激素水平不断提高，至排卵期黏液分泌量增加，若将黏液作涂片检查，干燥后可见羊齿植物叶状结晶，这种结晶在月经周期第6～7天开始出现，到排卵期最为清晰而典型。

[单选题]从开始出现规律宫缩到胎儿胎盘娩出称为产程，正确的是

第一产程初产妇需11～12小时

[多选题]巨大儿经阴道分娩对母亲会造成下列哪些损伤

宫颈裂伤

外阴、阴道损伤

尿瘘、粪瘘

尾骨骨折

子宫破裂

解析：巨大胎儿指胎儿体育达到或超过4000g，对母体的影响主要是肩难产，会使阴道损伤和会阴裂伤甚至子宫破裂，子宫过度扩张，易发生子宫收缩乏力，产程延长，易导致产后出血，胎先露长时间压迫产道，容易发省尿瘘或粪瘘，故正确答案为ABCDE