正确答案: A

减少钙离子内流，延长房室结的有效不应期，减慢传导，可降低慢性心房颤动和心房扑动患者的心室率，减少阵发性室上性心动过速发作的频率

题目：患者男性，36岁，因“突发心悸，心率加快”来诊。心电图诊断：室上性心动过速。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]甲状腺素的主要适应证是

黏液性水肿

解析：甲状腺素主要用于各种原因引起的甲状腺激素缺乏，防治黏液性水肿、克汀病及其他甲状腺功能减退症（如基础代谢率过低的肥胖病及习惯性流产等），有时也用于粉刺、肢端动脉痉挛（雷诺病）和便秘的治疗。由于本品能抑制垂体促甲状腺素的释放，从而可用于治疗甲状腺癌，对乳腺癌、卵巢癌也有一定的疗效。

[多选题]可引起急性肾小管坏死，从而导致肾实质性衰竭的药物是

顺铂

钆喷酸葡胺

庆大霉素

解析：对肾脏有毒性的物质，如药物中的磺胺、四氯化碳、汞剂、铋剂、二氯磺胺；抗生素中的多粘菌素，万古霉素、卡那霉素、庆大霉素、先锋霉素Ⅰ、先锋霉素Ⅱ、新霉素、二性霉素B、以及碘造影剂、甲氧氟烷麻醉剂等；生物毒素如蛇毒、蜂毒、鱼蕈、斑蝥素等，都可在一定条件下引起急性肾小管坏死。 故选ABC　

[多选题]常用的疼痛评估方法有

数字评价量表（NRS）

文字描述评估量表（VDS）

视觉类比量表（VAS）

面部表情测量图（FES）

语言评价量表（VRS）

解析：目前临床常用的评估方法主要有下列几种：1.1 文字描述评分法(Verbal descriptors scale VDS) ：醒目、便于理解，对文化程度低或不识字的人难于应用。1 .2 数字评分法(Numericalrating scalle NRS) ：准确简明，但不能用于没有数字概念的患儿。1 .3 口头评分法(Verbal rating scale VRS) ：易理解，表达清楚、准确具体，但易于受文化程度、方言等因素影响。1 .4 视觉模拟评分法(Visual analogue scale VAS) ：简便易行，但精确度稍差。1 .5 Wong--Baker 面部表情评估法（The Modified Wong—Baker Faces Scale）：直观真实，没有文化背景的要求，常用于小儿、及表达困难者，但需要观察者仔细辨识。 1 .6 改良面部表情评分法（The Modified Faces ,Legs, Activity,Cry and ConsolabilityScale FLACC ）表情、下肢、活动、哭泣可安慰性评分法。多用于4岁或4岁以下幼儿、有先天性认知缺陷或老年人以及无法用其它评测方法的病人。1 .7 疼痛问卷调查表评估法：常用的有(McGill pain questionnaire,MPQ) McGill问卷表，因其考虑到病人对疼痛的生理感觉，情感因素、认知能力等因素设计，能比较准确评价疼痛的强度和性质。但易受病人文化程度和情感因素的影响。故选择ABCDE。

[多选题]药物临床应用管理的内容包括

逐步建立临床药师制

临床药师参与临床药物治疗方案设计

严格执行药品注册管理规定，不得擅自进行新药临床研究

医务人员如发现可能与用药有关的严重不良反应，应做好记录及时报告

药学专业技术人员发现处方或医嘱所列药品违反治疗原则，应拒绝调配

[单选题]患者男性，21岁，因患牙周炎给予甲硝唑400mg，每日3次，患者于服药第2日始感吃东西无味，且逐渐加重，口淡如水。查体：舌苔增厚，原患处尚有轻度肿胀，余未见异常。给患者分别进食酸、甜食物，未能分辨。为明确是否药物所致，令其停药，改用其他药物治疗，停药后患者味觉逐渐恢复，能辨别各种不同味道。重新给予甲硝唑上述症状又出现，患者在此期间未服其他药物，过去也未有过类似现象，故考虑为甲硝唑所致。这属于

不良反应

解析：患者停药后患者味觉逐渐恢复，能辨别各种不同味道。重新给予甲硝唑东西无味，且逐渐加重，口淡如水症状又出现，患者在此期间未服其他药物，过去也未有过类似现象，因此考虑为甲硝唑的不良反应，故选B

[多选题]与滚转包衣相比，悬浮包衣具有如下哪些优点

自动化程度高

包衣速度快、时间短、工序少，适合于大规模工业化生产

整个包衣过程在密闭的容器中进行，无粉尘，环境污染小

节约原辅料，生产成本较低

解析：与滚转包衣法相比，悬浮包衣法具有如下一些优点：①自动化程度高，不像糖衣锅包衣那样，必须具有特别熟练的操作技艺，当喷入包衣溶液的速度恒定时，则喷人时间与衣层增重将有线性关系，即衣层厚度与衣层增重量的立方根值成正比，这对于自动控制具有特别重要的意义。②包衣速度快、时间短、工序少，包制一般的薄膜衣只需1小时左右即可完成，适合于大规模工业化生产。③整个包衣过程在密闭的容器中进行，无粉尘，环境污染小，并且节约原辅料，生产成本较低。当然，采用这种包衣方法时，要求片芯的硬度稍大一些，以免在沸腾状态时被撞碎或缺损，但应注意：片芯的硬度也不宜过大，否则会造成崩解迟缓。

[单选题]血药浓度受注射部位血流速度、pH值及制剂影响大，维持有效血药浓度较长的是

肌内注射

解析：常见注射用药的途径和特点为：①皮下注射，药物注入后经局部毛细血管吸收而生效，药效产生较口服为炔，但不及肌肉注射；仅作为预防接种或胰岛素等某些特殊药物的用药途径。②肌肉注射，药物注入后经局部丰富的血管网吸收，药效产生较皮下注射为快，且可接受药量较粗大，局部刺激反应较皮下注射为小。较之血管内注射，肌肉注射药效产生较慢，刺激性过强的药品不可采用此法注射，但肌注时药物不直接进入血液循环而有一个过滤吸收过程，故而比较安全。③静脉注射，药物直接以较高浓度进入血液循环，故而药效产生最快但也因药物毫无过滤地以高浓度直入血液，缺乏必要的生理性过渡，故较危险，一旦误用药物，后果往往严重。④静脉滴注：用药特点与静注相似，但其能将药物缓慢、低浓度、持续地注入血液中，因而相对较为安全，且能使短效药物的药效得以较久地维持。但有些注射用药只能作静滴使用，若误作静注会出大乱子。

[多选题]下列哪些青霉素类药物能耐青霉素酶

苯唑西林

双氯西林

氯唑西林

解析：耐酶青霉素化学结构特点是通过酰基侧链(Rl)的空间位障作用保护了β-内酰胺环，使其不易被酶水解，主要用于耐青霉素的金葡菌感染。常用的有：苯唑西林、氯唑西林、双氯西林与氟氯西林。本类药的抗菌谱及对耐药性金葡菌的作用均基本相似，对甲型链球菌和肺炎球菌效果最好，但不及青霉素，对耐药金葡菌的效力以双氯西林最强，随后依次为氟氯西林、氯唑西林与苯唑西林，对革兰阴性的肠道杆菌或肠球菌无明显作用。胃肠道吸收较好，各药的吸收以苯唑西林最差，氯唑西林次之，双氯西林最好。血浆蛋白结合率均很高（95%以上）。主要以原形从尿排泄，速度较青霉素慢。