正确答案: B

强直性脊柱炎

题目：患者，男性，出现厌食、低热、乏力、体重下降和轻度贫血等全身症状，下腰（钝痛状）痛和脊柱僵硬，有牵涉痛。早起出现下腰部僵硬，起床困难。在检查时发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸，眼部发现急性葡萄膜炎。红细胞沉降率增快，血清C反应蛋白明显增高，血清IgA和IgM有轻度或中度增高。经诊断这种疾病是

解析：干燥综合征临床表现为口干燥症，干燥性角结膜炎，还可出现全身症状，如乏力、低热等，排除A，IgA肾病临床表现为反复发作的肉眼血尿，持续数小时至数天后可转为镜下血尿，这是它的主要表现，排除C，系统性红斑狼疮临床表现乏力，虚弱，体重减轻，发作性出血及高粘滞综合症，lgM升高（常>30mg/ml)，75%病例单克隆lgM有κ轻链，血清中其他免疫球蛋白正常或减少，大多数患者血清粘滞度升高，排除E，系统性红斑狼疮临床主要表现有①特异性皮损有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。②非特异性皮损有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎（紫癜）、色素改变（沉着或脱失）、网状青斑、雷诺现象、荨麻疹样皮疹，少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。排除D，题中描述早起出现下腰部僵硬，起床困难，吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸，血清C反应蛋白明显增高，血清IgA和IgM有轻度或中度增高，这都是强直性脊柱炎的临床表现，故答案为B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列关于关节腔穿刺叙述错误的是

可选用草酸盐抗凝

解析：关节腔穿刺液可用枸橼酸抗凝，草酸盐抗凝影响积液结晶的检查，不宜使用。

[单选题]下列物质不属于半抗原的是

白蛋白

解析：半抗原与蛋白质载体或高分子聚合物结合后才有免疫原性。蛋白质类以牛血清白蛋白为最常用的载体。

[单选题]妊娠妇女尿液HCG值达峰的时间一般在

8周

解析：妊娠后尿HCG第8～10周左右达到高峰。

[单选题]肺炎克雷伯菌（肺炎亚种）的IMViC反应结果是

--++

解析：IMViC分别代表，I代表吲哚试验，M代表甲基红试验，VI代表V-P试验，C代表柠檬酸试验。I试验主要鉴别肠杆菌科细菌，大肠埃希菌阳性，故肺炎克雷伯菌为阴性。M试验主要鉴别肠杆菌科细菌，故肺炎克雷伯菌为阴性。VI试验主要鉴别肠杆菌科细菌，该试验可以M试验联合使用，M试验为阳性的，VI试验通常为阴性，故VI试验肺炎克雷伯菌为阳性。C试验主要用于肠杆菌科细菌属间的鉴别，沙门菌属，克雷伯菌属，柠檬酸杆菌属通常为阳性，故C试探肺炎克雷伯菌为阳性。综合得出结果为--++，故答案为C。

[多选题]PNH与再生障碍性贫血的鉴别要点是

酸溶血试验阳性

蔗糖水溶血试验阳性

网织红细胞增高

蛇毒溶血试验阳性

[单选题]流行性乙型脑炎病毒的传播媒介是

三带喙库蚊

解析：流行性乙型脑炎病毒可通过三带喙库蚊叮咬传播，引起流行性乙型脑炎。

[单选题]幼淋巴细胞白血病(PLL)的免疫表型多为

SmIgM阳性

解析：该病多为B细胞型，因而SmIgM多为阳性。