[单选题]女，65岁。突发剧烈头痛后昏迷1小时。查体：深昏迷，颈强直，四肢无自主活动，肌张力高，腱反射活跃。头部CT示脑沟与脑池高密度影。最可能的诊断是

正确答案 ：D

蛛网膜下隙出血

解析：蛛网膜下隙出血发病前多数患者有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。发病突然，有剧烈头痛、项背痛或下肢疼痛；恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。半数患者可出现精神症状，如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等。以一过性意识障碍多见，严重者呈昏迷状态，甚至出现脑疝而死亡。脑膜刺激征明显，常在蛛网膜下隙出血后1~2天内出现。头部CT:诊断急性蛛网膜下隙出血准确率较高。显示脑沟与脑池密度增高。颈内动脉瘤破裂出血以大脑外侧裂最多。大脑中动脉瘤破裂血液积聚患侧外侧裂，也可流向环池、纵裂池。基底动脉瘤破裂后，血液主要聚积于脚间池与环池附近。出血后第一周内CT显示最清晰，1~2周后出血逐渐吸收。但CT无法分辨脑脊液中红细胞和白细胞，在严重化脓性脑膜炎时蛛网膜下隙、脑沟等也呈高密度。

[单选题]下列情况最容易引起急性左心衰的是

正确答案 ：B

二尖瓣腱索断裂

解析：急性左心衰的常见病因：急性广泛性前壁心肌梗死、乳头肌缺血、室间隔破裂穿孔、高血压性心脏病、快速心律失常、输液过快、感染性心内膜炎致瓣膜穿孔、腱索断裂致急性二尖瓣返流。

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