正确答案: B

急性化脓性胆囊炎

题目：患者女性，69岁。右上腹剧烈疼痛2天，Murphy征阳性，伴发热、白细胞增高。超声检查显示：胆囊增大，大小约10cm×4cm，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，轮廓线模糊，胆囊腔内充盈密集细小的斑点回声

解析：3.患者有腹痛、发热、白细胞高，胆囊增大，故第1小题主要鉴别诊断在A、B、C三项。慢性胆囊炎时胆囊区触痛不明显，胆囊腔内可有炎性沉积物回声，但并非充盈密集细小的斑点回声，故可除外；A与B的差别是急性化脓性胆囊炎胆囊壁增厚明显，并且胆囊腔充盈密集细小的斑点即胆囊蓄脓，故第1小题答案为B。在第2小题中，急性胆囊炎需与表现为胆囊肿大和胆囊壁增厚的疾病相鉴别，前4项均正确，故第2小题正确答案为E。保守治疗后超声复查显示胆囊底部局部缺损，周围形成局限性积液，腔内见气体回声，考虑伴发穿孔，B、C、D三项胆囊周围均不应该出现积液，瓷器胆囊是慢性胆囊炎后长期慢性刺激所致，故第3小题正确答案为A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪项属于彩色多普勒技术 ( )

造影剂增强血流信号

[单选题]结节性甲状腺肿的增生结节和腺瘤的超声鉴别主要点是

肿块外周有无完整包膜

解析：甲状腺腺瘤边界光滑，包膜完整，其中滤泡状腺瘤内部多为低回声，周边有声晕。

[单选题]关于卵巢浆液性囊腺癌，下列哪一项是错误的

90%为单侧性

[单选题]胃间质瘤起源于胃壁的

固有肌层

[单选题]视网膜母细胞瘤容易发生坏死、钙化，在声像图上表现为“钙斑”，“钙斑”的超声检出率是

80%

解析：80%以上的病灶内可见拖有声影的钙斑。

[单选题]患者，男，11岁，心脏超声检查示右心室腔内异常肌束回声，其中部回声中断，肌束近心端心腔扩大，室壁肥厚，考虑为

右心室双腔心

解析：右心室双腔心是指右心室被异常肌束分为近三尖瓣的高压腔和近肺动脉的低压腔。