正确答案: D

腹部B超检查

题目：男，35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是（ ）。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]影响颅内压的生理因素包括

脑灌注压

动脉二氧化碳分压

动脉氧分压

[单选题]下列选项中，提示骨肿瘤为恶性的X线表现是

三角形骨膜反应

解析：解析：X线片是诊断骨肿瘤的重要手段之一。①良性骨肿瘤具有界限清楚、密度均匀的特点。肿瘤多呈外生性生长，速度缓慢，可以有皮质膨胀变薄，形成膨胀性骨病损。病灶周围可有硬化反应骨，骨质破坏呈单房性或多房性，内有点状、环状、片状骨化影，通常无骨膜反应。②恶性骨肿瘤生长迅速，病灶不规则，密度不均匀，界限不清，骨破坏区不规则呈虫蛀样或筛孔样。若骨膜被肿瘤顶起，可在骨膜下产生新骨，这种三角形骨膜反应阴影称Codman三角(B对)，多见于骨肉瘤。

[单选题]男性，40岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该病人的最佳治疗方法是

脾切除加贲门周围血管离断术

解析：解析：①本例有血吸虫肝硬化病史，脾肿大、脾功能亢进(血小板减少)，门—腔静脉交通支扩张(食管静脉重度曲张)，可诊断为门静脉高压症，其病因为血吸虫肝硬化。由于有上消化道出血史，因此具有手术指征。②目前手术方法有两类，即门体分流术和断流术。由于门体分流术(如门腔分流术、脾肾分流术)手术复杂，创伤大，术后肝性脑病发生率高，临床上已很少应用。脾切除加贲门周围血管离断术对病人打击较小，既治疗了脾功能亢进、离断了胃底食管曲张的静脉支、达到了即刻止血目的，又能保存门静脉人肝血流，对肝功能影响小，手术死亡率及并发症发生率低，术后生存质量高，而且此手术操作简单，因此目前已作为首选术式。③单纯脾切除，只能治疗脾功能亢进和脾肿大，不能治疗食管下端曲张静脉破裂出血，因此不应选用。④曲张静脉套扎术，只能防治食管下端曲张静脉破裂出血，不能治疗脾功能亢进和脾肿大，因此也不宜选用。

[单选题]若患者未愈而发生早孕，希望保胎，最佳的治疗方法是

口服丙硫氧嘧啶

解析：解析：甲亢的症状明显，所以首选药物治疗，心律整所以不首选用β受体阻滞剂，由于TSH能够刺激甲状腺细胞表面免疫相关抗原分子的异常表达。TSH增高可能加重甲状腺肿大，因此部分学者主张在ATD治疗中合用左甲状腺素(L-T4)，以避免免血清TSH水平升高，抑制甲状腺自身免疫过程。在妊娠全程给予ATD治疗。因为ATD可以通过胎盘影响胎儿的甲状腺功能，故密切监测孕妇的甲状腺激素水平对确定治疗所需的ATD剂量十分重要。首选PTU，因该药不易通过胎盘。

[单选题]( 115～116 题共用备选答案)

MOPP方案

[单选题]以下哪种溃疡最易发生幽门梗阻症状

幽门管溃疡

解析：79.答案[D] 解析：幽门管溃疡的上腹痛节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症。