正确答案: A

强直性脊柱炎

题目：男，22岁。腰背痛2年。下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限，X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏，脊柱呈"竹节样"改变，最可能的诊断是

解析：以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节，间盘间隙发生钙化，纤维环和前纵行韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成，使相邻椎体连合，形成椎体间骨桥，呈最有特征的"竹节样脊柱"。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]45岁，间断上腹部痛、腹胀伴嗳气8年。胃镜：胃窦黏膜粗糙，以白为主，黏膜活检提示慢性萎缩性胃炎伴中到中度肠上皮化生，快速尿素酶试验阳性。治疗首选

抗幽门螺杆菌

解析：慢性萎缩性胃炎的病理特点为：炎症、萎缩和肠化生。炎症表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，当见有中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎。慢性炎症进一步发展则引起胃黏膜固有腺体(幽门腺或泌酸腺)数量减少甚至消失，并伴纤维组织增生、黏膜肌增厚幽门腺或泌酸腺数量减少甚至消失不能抑制螺杆菌，所以这时候要用抗幽门螺杆菌的要来防止胃继续损伤。选C。

[单选题]男，50岁。患肝硬化腹水9年。1个月来腹部明显膨胀，尿量400～500ml/d。3天来发热，体温38℃左右，全腹痛。下列体征中对病情判断最有意义的是

腹壁静脉曲张呈海蛇头样

解析：肝硬化患者可出现蜘蛛痣及肝掌，腹水量大时即可出现移动性浊音阳性，腹水感染时可出现腹痛、腹胀，腹部压痛。故A、D、E均可排除。当病情发展形成门脉高压时可出现脾大，侧支循环建立与开放，其中侧支循环建立与开放对门脉高压的诊断有特征性价值。重要的侧支循环有三组：食管下段和胃底静脉曲张、痔静脉曲张和腹壁静脉曲张。故本题应选B。

[单选题](2007)药物副作用

发生在治疗剂量下

解析：药物的副作用是指在治疗剂量下，机体出现的与治疗目的无关的不适反应（药物固有的、可预知、药物选择性差导致的）。

[单选题]女，18岁，因不能自控地间断性反复地大量进食、吃到难以忍受的腹胀为止，情绪易激惹，并有担心发胖的恐惧心理，诊断为

神经性贪食

解析：神经性贪食是指具有反复发作的不可抗拒的摄食欲望，以及多食或暴食行为，进食后又因担心发胖而采用各种方法以减轻体重，使得体重变化并不一定明显的一种疾病。

[单选题]关于特发性血小板减少性紫癜，正确的是

脾脏一般不增大

解析：特发性血小板减少性紫癜(ITP)分急性型和慢性型，急性型多见于儿童，慢性型多见于青年女性，因此不选A、B。ITP时骨髓中巨核细胞正常或增多，但成熟障碍，故D选项不对。切脾对ITP有一定效果是由于脾内大量血小板被破坏，脾一般不大，故不选E，选C。

[单选题]影响冠脉血流量的主要因素是

舒张压的高低和心舒期的长短

解析：由于冠脉的分支大部分深埋于心肌组织巾，故心肌的节律性收缩对冠脉血流量有很大影响。动脉舒张压的高低及心舒期的长短是影响冠脉血流量的重要因素。当体循环外周阻力增大时，动脉舒张压升高，冠脉血流量就增加；而当心率加快时，由于心舒期明显缩短，因而冠脉血流量减少。故本题答案为D。

[单选题]青壮年男性，右侧腹股沟区肿块，可下降至阴囊，平卧后消失，可能是

腹股沟斜疝

解析：考查斜疝的临床表现与鉴别。25.斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。

[单选题]关于胃溃疡，不正确的叙述是

好发于胃体大弯侧

解析：①胃溃疡多伴有慢性萎缩性胃炎。若胃窦长期受到十二指肠液反流的损害，则易发生萎缩性胃炎，而炎症可削弱胃黏膜的抗酸能力，导致胃溃疡的发生；②胃溃疡好发于胃角和胃窦小弯，而不是胃体大弯侧；③胃溃疡的癌变率约为1%；④常规抑酸治疗后愈合的消化性溃疡年复发率为50%～70%，若根除幽门螺杆菌后消化性溃疡的复发率可降至5%以下；⑤口服非甾体抗炎药可削弱胃黏膜的防御和修复功能而导致消化性溃疡。