正确答案: D

胎儿缺氧

题目：胎心减速出现在宫缩高峰后，下降慢，持续时间长，恢复慢，临床提示的情况是

解析：胎心减速：是指随宫缩出现的暂时胎心率减慢。①早期减速：特点是胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时开始，曲线最低点与宫缩曲线高峰相一致，下降幅度70次/分，恢复迅速。是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经。②晚期减速：特点是胎心率减速多在宫缩高峰后开始出现，下降幅度<50次/分，胎心率恢复需时较长。是胎盘功能不良、胎儿缺氧。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]甲亢手术发生甲状腺危象的高危时间是

术后12～36小时

解析：甲亢外科治疗术后并发症之一即为甲状腺危象，出现时间为术后12～36小时，故本题选B。

[单选题]对脊柱结核具有早期诊断价值的检查是

MRI

解析：脊柱结核在X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主，CT检查对腰大肌脓肿有独特的价值。MRI对脊柱结核具有早期诊断价值，在炎性浸润阶段即可显示异常信号，但主要用于观察脊髓有无受压和变性。故选A。

[单选题]胸骨左缘3～4肋间触及的收缩期震颤最可能的疾病是

室间隔缺损

解析：室间隔缺损典型体征为胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间有4～5级粗糙收缩期杂音，向心前区传导，伴收缩期细震颤。若分流量大时，心尖部可有功能性舒张期杂音，肺动脉瓣第二音亢进及分裂。有严重的肺动脉高压时，肺动脉瓣区有相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音，原间隔缺损的收缩期杂音可减弱或消失。

[单选题]对于急性化脓性骨髓炎早期诊断最具价值的检查是

局部分层穿刺涂片与培养

解析：急性化脓性骨髓炎最具早期诊断价值的检查是局部脓肿分层穿刺涂片+细菌培养，若抽出脓液即可确诊。故本题选E。B超主要用于软组织脓肿的检查，对化脓性骨髓炎的诊断价值不大。白细胞计数增高，但不具有特异性，不能作为最有价值的诊断依据。CT可发现骨膜T小脓肿，对细小的骨脓肿难以显示，故无早期诊断价值。X线片在起病2周内往往无异常发现，故不能用于急性骨髓炎的早期诊断。

[单选题]男，25岁。肉眼血尿、进行性尿量减少伴恶心、呕吐1周。查体：BP160/90mmHg，双下肢中度凹陷性水肿，尿蛋白（++），尿RBC20～30/HP，血Hb90g/L，SCr490μmol/L，B超示双肾增大，最可能的临床诊断是

急进性肾小球肾炎

解析：以急性肾炎综合征起病，并伴有早期出现少尿，肾功能恶化，考虑为急进性肾小球肾炎。

[单选题]肺癌的病理分型中较为常见的是

鳞癌

解析：肺癌的病理分型通常分为四型：①鳞状细胞癌（鳞癌）：在肺癌中最为常见，约占50%，大多起源于较大的支气管鳞状上皮，近肺门多为中心型；②腺癌：发病年龄较小，多数腺癌起源于较小的支气管上皮，少数则起源于大支气管。约75%的腺癌为周围型；③小细胞癌（小细胞未分化癌）：发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性。一般起源于大支气管，大多为中心型。分化极差，生长快，恶性程度高；④大细胞癌：此型肺癌甚为少见。故选C。

[单选题]重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是

剧烈腹痛

解析：重度胎盘早剥的主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，严重时可出现恶心、呕吐，甚至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象，可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。先兆子宫破裂时产妇自诉下腹十分疼痛难忍、烦躁不安、呼叫、脉搏呼吸加快，由于胎先露部位紧压膀胱使之充血，出现排尿困难，血尿形成，腹部检查可见病理性缩复环。故该题选B。

[单选题]体内合成胆固醇的主要原料是

乙酰辅酶A

解析：乙酰CoA(乙酰辅酶A)是胆固醇合成的直接原料,它来自葡萄糖、脂肪酸及某些氨基酸的代谢产物。