正确答案: D

胆道系统疾病

题目：中国人急性胰腺炎最常见的病因是

解析：中国人急性胰腺炎常见病因是胆道系统疾病。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]新生儿生理性黄疸的主要原因是

红细胞破坏增多

解析：尽早开奶可减轻婴儿生理性黄疸，但不是主要原因，故不选A；母婴血型不合是导致新生儿溶血病毒的主要原因，故不选E。胎便中含有80～200mg的胆红素，排出延迟可使胆红素吸收增加，与肠道内细菌过少，可导致未结合胆红素的产生和吸收增加，B和D是生理性黄疸产生的次要间接原因，故不选；新生儿胆红素约80%来源于血红蛋白，大量红细胞破坏，使胆红素生成过多，是导致新生儿黄疸的主要原因，故选C。

[单选题]女，50岁。进油腻饮食后发生持续性上腹痛48小时。血淀粉酶升高。对判断其病情严重程度最有意义的检查是

血钙

解析：根据患者临床表现及检查结果可知该患者应初步诊断为急性胰腺炎，血钙降低与脂肪组织坏死后释放的脂肪酸和钙离子结合，形成钙皂有关。低血钙程度与临床严重程度相平行，若血钙低于2.0mmol/L，常预示病情严重，低于1.5mmol/L提示预后不良。故本题答案为A。

[单选题]患儿,8个月。于11月8日因呕吐、水样泻、发热、流涕2日入院。大便镜检白细胞1～3/HP,可见脂肪滴，大便pH偏酸性，可能的病原体是

轮状病毒

解析：致病性大肠杆菌肠炎大便呈黄绿色或蛋花样稀便，镜检有少量白细胞，所以不选A。真菌性肠炎大便镜检有真菌孢子体和菌丝，所以不选B。腺病毒性肠炎潜伏期10天左右，主要症状是腹泻，呈水样便或稀便，大多患者有呕吐，持续1～2天，少数有发热，粪便排病毒时间1周左右，所以不选C。金黄色葡萄球菌性肠炎典型大便为暗绿色，量多带黏液，少数为血便，所以不选D。轮状病毒肠炎，多发于6～24个月的婴儿，常伴发热和上呼吸道感染，呕吐常先于腹泻，黄色水样便或蛋花样便带少量黏液，常伴发脱水和酸中毒，所以本题选E。

[单选题]女，48岁。绝经5年，腹胀，腹部长大3个月。妇检：宫颈光滑，子宫水平位，稍小于正常，右附件扪及10cm×8cm×6cm大小实质性包块，活动，腹穿抽出清亮腹腔积液；胸片：双侧胸腔少量积液，下述哪种卵巢瘤可能性最大

纤维瘤

解析：纤维瘤，多见于中年妇女，单侧居多，伴有腹水或胸腔积液，称为梅格斯综合征。颗粒细胞瘤患者，绝经后有不规则阴道流血，常合并子宫内膜增生，甚至发生癌变，无腹水或胸腔积液。内胚窦瘤，即卵黄囊瘤，肿瘤来源于胚外组织卵黄囊，常见于儿童及年轻妇女，恶度高，生长迅速，易早期转移，产生甲胎蛋白，故患者血清甲胎蛋白升高，是诊断及治疗后监测的重要标志物。Krukenberg瘤，即库肯勃瘤（印戒细胞瘤）是一种特殊的卵巢转移性腺癌，原发部位在胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大，多保持卵巢原状或呈肾形。浆液性囊腺瘤囊内充满淡黄色清亮液体。本例患者绝经5年，右侧扪及包块，同时腹穿抽出腹腔积液，胸片显示胸腔有少量积液，符合纤维瘤的诊断标准，故选择A。

[单选题]男，43岁，外伤致右胸腔积血，胸腔穿刺抽出浑浊胸腔积液，此时主要治疗应是

胸腔闭式引流

解析：患者外伤致右胸腔积血，胸腔穿刺抽出浑浊胸腔积液，考虑为并发脓胸，外伤性血胸并发脓胸应按脓胸处理，尽早作胸腔闭式引流。全身应用足量抗生素。