正确答案: A

甲胎蛋白测定

题目：对原发性肝癌早期诊断最有价值的是

解析：甲胎蛋白(AFP)是原发性肝癌最灵敏、最特异的肿瘤标志，若血清AFP＞400μg/L以上，或不断增高，应高度警惕原发性肝癌的可能，选A。癌胚抗原(CEA)在多种消化系统肿瘤如胰腺癌、胃癌等都可升高，特异性低，腹部平片主要用于急腹症和腹部外伤的检查，还可观察腹腔内有无钙化、结石等，对肝脏显示差，B超、CT对原发性肝癌的诊断和分型有很大意义，但要肿瘤增大到一定体积才能发现，敏感度不如AFP，排除B、C、D、E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]空腹痛常见于

十二指肠球部溃疡

解析：胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解。十二指肠溃疡表现为空腹痛即餐后2～4小时或（及）午夜痛，进食或服用抗酸剂后可缓解。胰腺炎腹痛常突然发作于大量饮酒或饱餐后。胆囊炎疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样，多发生在进食高脂食物后，多发生在夜间。溃疡性结肠炎在疾病活动期腹部检查时结肠部位常有触痛。故空腹痛常见于十二指肠球部溃疡。A、C、D、E答案可排除，本题选B。

[单选题]苯丙酮尿症主要的神经系统危害是

智能发育落后

解析：苯丙酮尿症最突出的神经系统受损表现是智能发育落后（A项对）可有行为异常，如兴奋不安、忧郁、多动、孤僻等。也可有癫痫小发作，少数呈现肌张力增高和腱反射亢进。

[单选题]疝手术患者入院时血压150/96mmHg。正确的是

术前不用降压药

解析：血压在160/100mmHg以下者，手术前可不必作特殊准备。故本题选B。

[单选题]有机磷中毒出现骨骼肌痉挛主要是由于

胆碱酯酶活性降低

解析：有机磷农药和新斯的明等胆碱酯酶抑制剂能灭活胆碱酯酶的生物活性，使乙酰胆碱不能及时被水解，造成乙酰胆碱在接头间隙的大量堆积，并持续作用于终板膜通道蛋白分子，导致肌肉颤动等一系列中毒症状。故本题答案为D。。

[单选题]子宫内膜异位症的临床特点是

继发性痛经，进行性加重

解析：疼痛是子宫内膜异位症的主要症状之一，典型表现为继发性痛经，呈进行性加重。

[单选题]肺结核大咯血抢救时需特别注意的是

保持呼吸道通畅

解析：肺结核的患者发生大咯血时，尤其是急剧大量咯血时，血液积存于气管当中，可造成窒息，严重者在几分钟之内可能猝死，抢救时要时刻保持呼吸道通畅，防止呼吸困难的发生。故选D。

[单选题]二尖瓣狭窄最不可能引起下列变化的是

左心室扩大

解析：血流动力学改变及心脏各房室变化：典型的二尖瓣狭窄，左心房代偿性肥大，心房收缩力减弱而呈肌源性扩张；左心房压增高使肺静脉回流受阻，引起肺淤血、肺水肿，并导致肺动脉压升高，使右心室负荷加重，导致右心室代偿性肥大，最后发生右心功能不全。

[单选题]女，35岁。双手第2、5近端指间关节和双腕关节肿痛3个月，双颞颌关节及颈椎疼痛1个月，伴展僵1小时，对明确诊断最有意义的实验室检查是

抗环瓜氨酸肽抗体

解析：该患者为年轻女性，有对称性、持续性关节受累，如双手近端指间关节、双腕关节、双颞颌关节，颈椎也有受累，并伴有晨僵1小时，考虑为类风湿关节炎。抗环瓜氨酸肽(抗CCP)抗体对于RA诊断，尤其是早期RA的诊断非常重要。抗CCP高滴度阳性不仅是RA诊断的重要依据，也是RA患者预后不良的指征。故选C。

[单选题]下列哪型乳腺癌最容易发生转移

硬癌

解析：乳腺癌病理学分型：①非浸润性癌：包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳头湿疹样乳腺癌。此型属早期，预后较好。②早期浸润性癌：包括早期浸润性导管癌，早期浸润性小叶癌此型仍属早期，预后较好。（早期浸润是指癌的浸润成分小于10%）③浸润性特殊癌：包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高，预后尚好。④浸润性非特殊癌：包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。此型一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型，占80%，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。故本题答案为B。