正确答案: D

急性心肌梗死

题目：病历摘要：患者男性，65岁，突发胸痛伴出冷汗3小时入院。既往有高血压、糖尿病病史。查体：BP160/100mmHg，心率65次/分，律齐，无杂音。两肺未闻及干湿性啰音。

查看原题

举一反三的答案和解析：

[单选题]患者既往高血压10余年，未持续治疗，平时血压180/110mmHg，一天前突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是

血压降低

解析：大面积前壁心肌梗死，可以大大降低心肌收缩力，导致血压下降，甚至急性期可以引起心源性休克。

[单选题]运动试验的绝对禁忌证不包括

预激综合征

解析：运动试验的绝对禁忌证包括：①急性心肌梗死（2天内）；②高危的不稳定型心绞痛；③未控制的伴有临床症状或血流动力学障碍的心律失常；④有症状的严重主动脉狭窄；⑤临床未控制的心力衰竭；⑥急性心肌炎或心包炎；⑦急性主动脉夹层分离；⑧急性肺栓塞或肺梗死；⑨急性非心脏性功能失调影响运动试验或被运动试验加剧；⑩躯体障碍影响安全性或运动量。故选D。

[单选题]一高血压患者，同时发现血糖为8.7mmol/L，血胆固醇7.2mmol/L。以下何项药物不宜应用 ( )

氨酰心安

[单选题]下列关于二尖瓣关闭不全病理生理的叙述，正确的是

左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速

解析：左心室收缩时，由于二尖瓣关闭不全，两个瓣叶闭合存在障碍，部分血液将反流进入左心房，引起左心房压力升高，逐渐产生左心房代偿性扩大和肥厚，一方面左心室也逐渐扩大和肥厚，产生左心衰竭；另一方面血液反流入左房，左房压力容量负荷增大，肺静脉淤血，肺循环压力升高，最后可引起右心衰竭。当出现右心衰时，左心衰竭已经很严重，此时病情进展迅速。

[多选题]梗阻性肥厚型心肌病患者治疗包括

β受体阻滞剂

ACEI

CCB

消融

起搏器治疗

解析：药物治疗包括：β受体阻滞剂、非二氢砒啶类钙剂、ACEI/ARB类，如有心衰，可慎用利尿剂、螺内酯甚至地高辛。非药物治疗包括：手术治疗、酒精室间隔消融术、起搏器、ICD。故选ABCDE。

[单选题]慢性心功能不全的早期临床表现是

阵发性夜间呼吸困难

[单选题]单纯二尖瓣狭窄不会引起

左室大