正确答案: ABCDEF

利尿：呋塞米 扩管：硝酸甘油 神经内分泌拮抗：螺内酯 强心：洋地黄 吸氧 控制水钠摄入，卧床休息

题目：患者男性，66岁。自诉50余年前在医院体检被告知可能存在“心脏病”，具体诊断不详。10余年前开始反复出现活动后胸闷、气促，体力明显下降，一直未予特殊治疗；体检曾发现血压达150/90mmHg，平素监测血压波动在120/80mmHg左右，未行正规降压治疗。既往无慢性呼吸系统疾病。本次发病前因天气变化受凉，后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，不伴发热，未应用抗生素治疗；同时出现夜间平卧时胸闷、气促等呼吸困难症状，坐起后可稍缓解，与体力活动无明显关系；随后出现双下肢水肿，呈对称性凹陷性水肿，伴有尿量减少，不伴颜面部或腰骶部水肿，体力明显下降，一直未到医院就诊。上述症状日趋严重遂来就诊。 体检：T 36.3℃，R 24次／分，P 68次／分，BP 185/95mmHg，神志清楚，慢性二尖瓣面容，自动体位.口唇无发绀，气管居中，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音较对侧稍弱，左下肺可闻及细湿啰音。全心扩大，心音有力，心率76次／分，律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及双期杂音，以收缩期为主。腹软，肝肋下3～4指，无明显压痛，移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]心房颤动发生后患者心排血量下降的比例是

25%

解析：心房颤动时心房有效收缩消失，心排血量比窦性心律时减少达25%或更多。

[单选题]不用于诊断AMI的是

ALP

[单选题]38岁，男性，突然出现剧烈头痛、呕吐及抽搐，查体：体温、血压正常，脑膜刺激征(+)，最可能的诊断为

蛛网膜下腔出血

[单选题]胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列哪项表现最常提示治疗有效

触及颈动脉搏动

解析：颈动脉搏动恢复说明心脏搏动正常，恢复正常供血，故选D。

[单选题]心底部听诊最清晰的心音是( )

第二心音