正确答案: C

亚急性感染性心内膜炎

题目：女性，65岁。8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史。首先应考虑下列诊断中的

解析：亚急性感染性心内膜炎病程长，主要累及病变瓣。急性者主要是由毒力强、具有高度侵袭力的细菌侵犯正常瓣膜所致。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]急性心肌梗死时，可不出现病理性Q波的情况是

心肌梗死发生在基底部

[单选题]急性病毒性心肌炎患者，三度AVB，伴血压下降，用阿托品、异丙肾上腺素后无好转，可试用下列哪种药物

泼尼松

解析：急性病毒性心肌炎患者应用激素的目的是减轻心肌的炎性反应，改善患者一般状况和心肌微循环，适当应用激素可控制病情的发展，改善患者的症状。对于房室传导阻滞患者，糖皮质激素有加快传导作用，提高心率作用。对于病情危重或反复发作的心肌炎患者及病毒血症明显，或经一般治疗无效的患者，采取早期、足量、短程应用肾上腺皮质激素的方法，可明显缓解病情。但在病毒急性感染的最初10天内应避免使用激素，以免造成病毒扩散，使病情恶化。故选C。

[单选题]引起心力衰竭患者运动耐量下降的因素不包括

静息时射血分数降低

[单选题]男大学生，26岁。体检时发现心率58次/min。此后夜间自扪脉搏，常为45次/min而来门诊。阿托品试验为阴性。诊断应考虑为

迷走神经功能亢进

[单选题]洋地黄最适宜治疗下列哪项引起的急性肺水肿

快速心室率的阵发性心房纤颤

解析：洋地黄具有正性肌力作用，在心房颤动可延缓房室传导从而减慢心室率，对衰竭心肌的耗氧量并不增加或可降低。洋地黄类药物最适用于有心房颤动伴有快心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。对急性心肌梗死，在急性期24小时内不宜用洋地黄类药物，急性心肌梗死并发急性肺水肿时，洋地黄并非是绝对禁忌，但因急性缺血、缺氧心肌对洋地黄较敏感，易致毒性反应，要特别慎用。甲亢患者应主要处理甲亢。梗阻型心肌病无明显心力衰竭者一般列为禁用，当发生心衰时亦应慎用以免加重流出道梗阻。