正确答案: EF

患者进行2～3个月的新辅助化疗后可再次手术切除 肝转移灶局限，且不伴有原发灶复发，可考虑再次手术切除

题目：患者男性，69岁，因升结肠癌行右半结肠切除+淋巴结清扫术；术后病理：升结肠腺癌，侵透肠壁，伴淋巴结转移癌（18/32）。术后行全身化疗（6个月），随诊2年未发现异常，但近期查体发现肝大，CT显示：右肝前叶有一低密度病灶，直径6cm，增强后呈"牛眼征"，高度怀疑肝转移癌。

解析：2.原发灶切除后未接受过化疗的患者，或者发现肝转移12个月前已完成化疗的患者，可采用新辅助治疗，时间2～3个月（2a类证据，B级推荐）。而肝转移发现前12个月内接受过化疗的患者，新辅助化疗作用有限，应考虑直接切除肝转移灶，继而术后辅助治疗（2a类证据，B级推荐）；也可考虑术前联合肝动脉灌注化疗。既往结直肠原发灶为根治性切除且不伴有原发灶复发，肝转移灶能完全切除且肝切除量<70%（无肝硬化者），应予以手术切除肝转移灶，也可考虑先行新辅助治疗（3b类证据，B级推荐）。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]A/G倒置可见于

肝硬化

[单选题]男性，体重50kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ。烧伤，双小腿及双足Ⅲ。烧伤，第一个24小时应补充的胶体量约为

2700ml

解析：烧伤补液方法原则：①前8小时输入总量的一半，以后16小时输入总量的另一半。面积大、症状重者需快速输注，但对原有心肺功能不全者却应避免输注过快而引起心衰和肺水肿。第二个24小时输液总量除基础水分量不变外，胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第3日静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡为目的。低渗糖不宜过快，重症病人补充碳酸氢钠。②晶体液首选平衡盐溶液，因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒，其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白，如无条件可选用右旋糖酐、羟乙基淀粉等暂时代替。全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不适宜，但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。

[单选题]女性，30岁。急性阑尾炎，拟腰麻下行阑尾切除术，麻醉穿刺部位是

腰3～腰4椎间隙

[多选题]下述哪项是外科感染的特点

多数以局部表现为主

一种化脓菌可引起不同类型的感染

转归取决于细菌毒力及机体抵抗力

分成化脓性感染及特异性感染两类

解析：外科感染的特点：1、大部分由几种细菌引起，一部分即使开始时是单种细菌引起，但在病程中，常发展为几种细菌的混合感染。2、多数有明显突出的局部症状医3、病变常比较集中在某个局部，发展后常引起化脓、坏死等，使组织遭到破坏，愈合后形成瘢痕组织，并影响功能。本题答案选择ACDE。