正确答案: B

喘息型慢性支气管炎

题目：女性，60岁，卷烟厂退休，嗜烟35年。咳嗽咳痰10年，近年来常伴有喘息性不适。肺部听诊可闻及哮鸣音。肺功能测定：通气功能正常。符合下列哪项诊断( )

解析：单纯型慢支炎不会伴有喘息，不会肺部闻及哮鸣音，因此A可排除。慢性阻塞性肺疾病必定会伴有肺功能异常，因此排除C。支气管哮喘患者起病往往是急性发作性的，而非慢性过程，故可排除D。慢性肺源性心脏病患者也会有肺功能的改变，故也可以排除E。该患者与喘息型慢性支气管炎诊断完全吻合。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]战汗后仍发高热，脉来急疾，提示

邪盛正衰

解析：战汗后若汗出热退、脉静身凉，是邪去正复之佳兆，主疾病向愈；若汗出而身热不减，仍烦躁不安，脉来急疾，为邪盛正衰之危候，主病情恶化。

[单选题]女，36岁。常规体检时发现空腹血糖为6.5mmol/L。下列何项不妥

口服降血糖药物治疗

解析：该患者空腹血糖6.5mmol/L，处于空腹血糖受损(IFG)状态，应该进行适当干预。分析影响血糖结果的因素，是否有可能是结果不准确造成。可复查空腹血糖及餐后2小时血糖，必要时进行口服葡萄糖耐量试验。测定24小时尿糖可作为判定血糖控制的指标，糖化血红蛋白则可以反映8～12周前血糖的水平，都有一定意义。由于该患者尚未确诊糖尿病，不应开始口服降血糖药治疗。

[单选题]女，79岁。1小时前家属发现其呼吸困难而来就诊。查体：T36.8℃，R32次/min，BP140/90mmHg，嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿啰音和哮鸣音，心率120次/min，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选的是

动脉血气分析

解析：本例老年女性，呼吸困难，双下肺可闻及细湿啰音和哮鸣音，考虑为支气管哮喘。其呼吸加快、皮肤潮湿、口唇发绀，双下肢水肿（伴有心衰），考虑为危重支气管哮喘。危重患者表现为呼吸抑制，不能讲话，嗜睡或意识模糊；重度支气管哮喘患者表现出异常烦躁，意识清楚。患者嗜睡、球结膜水肿，提示精神、神经系统改变，可能已发展为肺性脑病，为明确诊断，首选动脉血气分析。