正确答案: ACEF

皮下型 肌间隙型 腹膜前型 腹膜后型

题目：患者女性，16岁，因骑自行车下坡时摔倒20分钟，右侧腹部被车把顶撞就诊。查体：生命体征平稳，心肺（-），肝脾（-），右侧中腹部皮肤青紫瘀斑，局部肿胀，压痛、反跳痛、肌紧张，无皮下捻发音，移动性浊音（-），肠鸣音减弱。

解析：4.根据疝内容物的位置可分为：皮下型，肌间隙型，腹膜前（后）型。上腹部肌层和腱膜层较多，肌层走向不同形成交叉并且较厚，易发生肌间隙型或腹膜前（后）型，缺损往往不大；而下腹部和解剖薄弱区易发生皮下型，缺损可能较大。根据缺损的部位，可分为上腹部和下腹部。上腹部脏器较为固定且实质性脏器较多，故上腹部外伤性腹壁疝常伴有腹腔脏器的复合性损伤。而下腹部脏器活动性较大且多为弹性和移动度较大的空腔脏器，单纯性者较多。根据有无合并内脏损伤，可分为单纯性和复合性。腹膜后型疝出多为结肠，嵌顿症状发展相对缓慢，甚至虽已发生破裂，但腹膜却相对完整时，早期腹腔感染、中毒和梗阻症状多不典型，易误诊为外伤后脂肪坏死继发性感染，延误了治疗。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]有关直疝三角，哪项是不恰当的

内侧边是腹白线

解析：外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外侧边缘，底边为腹股沟韧带，答案D描述错误。

[单选题]骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先应考虑（ ）

后尿道损伤

解析：对骨盆骨折的患者应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部损伤的发生率较高。

[单选题]患者平卧后下肢静脉曲张消失后，在腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉，然后让患者站立，曲张静脉迅速充盈，应考虑诊断为

交通支瓣膜功能不全

[单选题]腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪一项是错误的

出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现

[多选题]逍遥散的药物组成是（ ）

柴胡、当归

茯苓

白芍、白术

炙甘草

[单选题]左心衰竭的特征性体征有

交替脉

[单选题]女性，50岁，右颈前部肿块1年，近1个月来伴有腰痛。体格检查：右侧甲状腺内扪及肿块3cm×3cm，肿块质硬、高低不平、活动度小，腰椎X线摄片，提示腰2骨质破坏，考虑转移性癌，决定行甲状腺肿块活检。经冷冻切片证实系甲状腺滤泡型腺癌，最适当的治疗方案是

全甲状腺切除+腰2放射性碘内照射

[单选题]在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据（ ）

关节弹性固定伴关节囊空虚

解析：肩关节脱位后可有肿胀、疼痛及功能障碍等临床表现，但关节弹性固定伴囊空虚是其特征性表现，可以作为明确诊断的依据。

[单选题]下述哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征

急性输卵管炎所致腹膜炎

解析：手术指征为：(1) 腹腔内原发病严重如腹腔内脏器损伤破裂、绞窄性肠梗阻、胃肠或胆管坏死穿孔，胃肠手术后短期内吻合口漏所致的腹膜炎；(2) 腹膜炎重，腹腔积液多，肠麻痹重或中毒症状严重，尤其有休克表现者；(3) 腹膜炎病因不明，无局限趋势；(4) 经非手术治疗6-8小时后（一般不超过12小时），症状及体征不缓解反而加重者。答案C中应先行非手术治疗输卵管炎，不是手术指征。