正确答案: C

诊断性腹腔穿刺

题目：男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神志清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，左肋膈角区叩痛(+)，移动性浊音(+)。

解析：腹部外伤后出现剧烈疼痛，血压下降，移动性浊音(+)，考虑有脏器损伤出血造成休克，可以行诊断性腹腔穿刺，有无不凝血。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下述哪些是肝硬化的超声表现

肝静脉变细

肝表面凸凹不平

门静脉增宽

肝内回声增强、不均匀

解析：肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，答案A描述错误。

[多选题]下列属于急性弥漫性腹膜炎感染途径的是

病原菌由外界直接进入腹腔

腹腔器官感染直接蔓延

空腔脏器穿孔

体内感染灶的血行播散

解析：原发性腹膜炎临床上较少见，是指腹腔内无原发病灶，病原菌是经由血循、淋巴途径或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。继发性腹膜炎是临床上最常见的急性腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔，脏器的损伤破裂，炎症和手术污染。故感染途径有ABCD。

[多选题]在选择实验室或其他检查时应注意

检查的灵敏度和特异性

安全性

成本与效果分析

检查的时机

检查的意义

[多选题]胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证包括

不能耐受手术

不能耐受气腹且不具备行腹壁悬吊免气腹手术条件

妊娠

手术医师不具备足够的微创外科经验和技术

解析：绝对禁忌证：1.伴有严重并发症的急性胆囊炎，如胆囊积脓、坏疽、穿孔等。2.胆石性急性胰腺炎。3.伴有急性胆管炎。4.原发性胆总管石及肝内胆管结石。5.梗阻性黄疸。6.胆囊癌。7.胆囊隆起性病变疑为癌变。8.肝硬变门静脉高压症。9.中、后期妊娠。 10.腹腔感染、腹膜炎。11.慢性萎缩性胆囊炎，胆囊〈４．５×１．５ＣＭ，壁厚〉０．５ＣＭ（Ｂ型超声测量）。12.伴有出血性疾病、凝血功能障碍。13.重要器官功能不全，难耐受手术者。14.全身情况差，不宜手术或病人已高龄，无胆囊切除的强有力指征。15. 手术医师不具备足够的微创外科经验和技术。

[多选题]急性化脓性感染时为改善局部血运可采用

患肢抬高

外用药敷贴

湿热敷

解析：夹板或石膏固定不利于改善血运，大剂量抗生素是治疗感染，对于改善血运无帮助，本题答案选择ABD。

[多选题]按诊的内容，临床上常用的有（ ）

按肌肤

按胸胁

按脘腹

按手足

按腧穴

[多选题]急性胰腺炎非手术治疗包括以下措施

禁食和胃肠减压

生长抑素抑制胰腺分泌

营养支持

重症或胆源性宜早期使用抗生素预防感染

解析：急性胰腺炎一旦诊断明确，应该给予镇痛药止痛，但不能给予吗啡，吗啡引起的Oddi括约肌痉挛可能会加重病情。其他都属于急性胰腺炎的基本治疗。