正确答案: A

急性排斥反应

题目：患者女，56岁，因“肝炎后肝硬化，门脉高压”行同种异体肝脏移植术。术后第5天，患者出现体温再次升高，为38℃，同时出现肝区胀痛，胆汁引流量减少。

解析：肝脏移植术后5天出现发热，肝区胀痛，胆汁引流量减少，考虑是急性排斥反应。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]肠扭转的病因中，下列哪些是正确的

肠系膜过长

系膜根部附着处过窄

肠内容重量骤增

肠管动力异常

解析：一、肠袢和其系膜的长度比肠袢两端根部间的距离相对地过长，即容易发生扭转。二、在上述解剖因素的基础上，如肠袢本身的重量增加，由于重力的关系容易促使扭转发生。三、外力推动，强烈的肠蠕动和体位的突然改变，如身体突然旋转用力弯腰，也能促使肠扭转的发生，依据上述的条件，排除答案D，选择ABCE。

[单选题]寒邪的性质和致病特点是（ ）

凝滞

[多选题]对于假性结肠梗阻的手术指征，正确的是（ ）

腹部X线片显示盲肠直径>12cm者

行纤维结肠镜检查时发现结肠黏膜呈紫色，质脆易出血者

腹腔内有游离气体或肠壁间可见游离气体者

解析：假性结肠梗阻的手术指征腹部X线片显示盲肠直径>12cm者、行纤维结肠镜检查时发现结肠黏膜呈紫色，质脆易出血者、腹腔内有游离气体或肠壁间可见游离气体者

[多选题]急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为

胆管扩张

大量细菌及内毒素进入肝窦

胆管内脓液

胆管壁广泛性炎症

肝细胞损害

解析：在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是急性化脓性胆管炎的严重性的存在。

[多选题]可引起外科性黄疸的疾病有

慢性胰腺炎

先天性胆管囊状扩张症

胰头癌

胃癌转移

先天性胆管闭锁

解析：题目中所给的慢性胰腺炎，先天性胆管囊状扩张症，胰头癌，胃癌转移，先天性胆管闭锁都可以引起外科性黄疸。

[多选题]纤维结肠镜最严重的并发症是引起穿孔，穿孔多好发在

结肠脾区

乙状结肠与降结肠交界处

[多选题]原发性肝癌手术的适应证

无腹水

无黄疸

一般情况良好

肿块小于半肝

解析：原发性肝癌手术的适应证无腹水、无黄疸；一般情况良好，无心、肺、肾功能障碍，临床分期属I、Ⅱ期；病变局限，估计切除后剩余肝脏能够代偿等，本题答案选择ABCD。

[多选题]门脉高压症典型临床表现包括

上消化道出血

脾大，脾亢

腹水

贫血

解析：临床表现有：脾脏肿大、腹水、门体侧支循环的形成及门脉高压性胃肠病，以门体侧支循环的形成最具特征性，而出血是是门体侧支循环形成静脉曲张后破裂引起的严重并发症，出血后会有贫血，本题答案选择ABCD。