正确答案: A

子宫肌瘤肉瘤变

题目： 56岁妇女，肌瘤病史15年，绝经5年。近半年阴道不规则流血水样物，伴下腹疼痛和便秘。检查：阴道通畅，黏膜润泽。宫颈增粗，质硬，表面光滑。宫口扩张，可见暗红色息肉样赘生物，质脆，触血。子宫增大如孕4个月大小，质稍软，后壁明显突向直肠，活动度尚可。双侧附件区无异常发现，双侧主韧带、骶韧带无明显增厚。直肠黏膜光滑，检查时指套无血染。X线胸片未见异常。

解析：患者年龄56岁属于绝经妇女，有肌瘤病史15年，近半年阴道不规则流血水样物，伴下腹疼痛和便秘。检查：阴道通畅，黏膜润泽。宫颈增粗，质硬，表面光滑。宫口扩张，可见暗红色息肉样赘生物，质脆，触血。子宫增大如孕4个月大小，质稍软，后壁明显突向直肠，活动度尚可。可以判断出绝经后期肌瘤增大，即肌瘤癌变。避错：本题易错选为F，防错方法是注意子宫肌瘤肉瘤样变和子宫内膜癌的鉴别要点在于后者有子宫明显增大，质软，而前者无。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肢体屈伸不利的症状与寒邪的性质和致病特点有关的是（ ）

寒性收引，经脉拘急

[多选题]预防产后出血，下列哪些环节是恰当的

产前预防

产后预防

产时预防

[多选题]属于完全性子宫破裂临床表现的项目包括

腹壁下扪及宫体明显缩小

腹壁下清楚扪及胎体

产妇突感子宫收缩停止

产妇迅速进入休克状态

产妇突感下腹部撕裂样剧痛

[多选题]判断输卵管妊娠的胚胎是否存活，下面哪些是正确的

超声A型示波法看到胎动或胎心反射，判断胎儿存活

早孕反应继续存在，判断胚胎尚存活

出现阴道流血，常意味着胚胎已死亡

[多选题]妊娠合并病毒性肝炎应与下列哪些疾病鉴别

妊娠期高血压疾病引起的肝损害

妊娠剧吐

妊娠肝内胆汁淤积症

妊娠急性脂肪肝

妊娠药物性肝损害

解析：与妊娠期急性脂肪肝鉴别，与妊娠期疾病引起的肝损害如溶血、肝酶升高鉴别，和血小板减少综合征、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠呕吐引起的肝损害、药物性肝损害等疾病相鉴别。故正确答案为ABCDE