正确答案: E

自发性气胸

题目：女，60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。查体：血压150/100mmHg，呼吸40次／分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合

解析：该患者有慢性咳喘史，考虑为慢性阻塞性肺疾病的可能性大，该病常并发自发性气胸，表现为突然发生胸痛及呼吸困难加重，伴明显发绀，触诊语颤减弱，肺部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱，与该患者表现相符。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对异位妊娠患者，下列最有助于诊断的检查是

尿HCG阳性，后穹隆穿刺抽出不凝血

解析：异位妊娠在流产或破裂前往往症状不明显，表现为停经、轻微下腹痛、少量阴道流血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，持续性或阵发性，肛门坠胀，以致休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可协助诊断。后穹隆穿刺适用于疑有腹腔内出血者，结合尿HCG阳性，有助于诊断异位妊娠。其他选项特异性较差，故选C。

[单选题]某病人要做腰穿检查，有恐惧感。从医德要求考虑.临床医生应向病人做的主要工作是

要得到病人知情同意

解析：“要得到病人知情同意”符合尊重原则。知情同意指临床诊治过程中，医生在决定和实施诊疗措施前，都应向患者作详尽的说明，并取得患者的充分理解，并表示同意。故选A。

[单选题]导致阑尾穿孔最主要的因素是

阑尾腔阻塞

解析：阑尾腔内堵塞，是阑尾炎最常见的病因。淋巴滤泡增生、粪石、异物、肿瘤等可致阑尾管腔阻塞，堵塞后管腔内压力升高，阑尾壁血运障碍可引起阑尾管壁坏死或部分坏死，导致穿孔。

[单选题]人人享有卫生保健的含义并不是指

医护人员将为世界上每一个人治愈全部疾病

解析：A选项中，并不是所有疾病都能治愈的。

[单选题]因为大量出汗及口渴，导致饮水多而盐分补充不足，肌肉发生阵发性痉挛的疼痛。以上是( )的主要症状。

热痉挛

解析：热痉挛：因为大量出汗及口渴，导致饮水多而盐分补充不足，肌肉发生阵发性痉挛的疼痛。

[单选题]慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为15ml/min，同时又有水肿，应选用下列何种药物

呋塞米

解析：慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为20ml/min以下时，氢氯噻嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利尿。

[单选题]银翘解毒丸的君药是

金银花、连翘

解析：银翘解毒丸的组成：金银花、薄荷、淡豆豉、桔梗、甘草、连翘、荆芥、牛蒡子（炒）、淡竹叶。其中重用金银花、连翘为君药，既有辛凉解表，清热解毒之功，又具有芳香辟秽之效，既可透解卫分表邪的同时，又兼顾了温热病邪多夹秽浊之气的特点。