正确答案: A

左侧自发性气胸

题目：患者，女，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，上二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。查体：BP135/90mmHg，端坐呼吸，发绀，气管位置无明显偏移，两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音；心界叩不出，心音遥远。心电图示：左心室肥大。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪项临床表现为Graves病所特有( )

突眼，胫骨前黏液水肿

[单选题]下列不是阻塞性肺气肿的诊断依据的是( )。

口唇和甲床发绀

解析：肺组织弹性阻力及小气道阻力的动态肺顺应性降低。肺通气功能障碍，最大通气量降低。早期无异常体征，进展期出现阻塞性肺气肿体征。①视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽(桶状胸)，部分患者呼吸变浅，频率增快。②触诊：双侧语颤减弱。③叩诊：肺部过清音，心脏相对浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。④听诊：双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干湿啰音。

[单选题]高血压急症的血压控制目标

160/100mmHg

解析：高血压急症血压在2～6小时内逐步降至安全水平，一般为160/1OOmmHg左右；如果可以耐受高血压且病情稳定，在此后的24～48小时，降压至正常水平；主动脉夹层患者，如能耐受，收缩压应降至100～11OmmHg。

[单选题]风热犯肺证与肺热炽盛证最具区别的症状是( )。

脉浮数

解析：肺热炽盛证是指邪热内盛于肺，肺失清肃而出现的肺经实热证候。简称肺热证或肺火证。本证在卫气营血辨证中属气分证；在三焦辨证中属上焦证。临床表现：发热，口渴，咳嗽，气喘，鼻煽气灼，胸痛，咽喉红肿、疼痛，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数。热邪犯肺，肺失清肃，气逆于上，故见咳嗽，气喘；肺热上熏咽喉，气血壅滞，故喉咙红肿、疼痛。

[单选题]细菌性阴道病的首选治疗药物是

甲硝唑

解析：细菌性阴道病全身与局部用药疗效相似，全身治疗首选药物为甲硝唑，其次为克林霉素。阴道上药可选甲硝唑阴道泡腾片或2%克林霉素软膏涂搽阴道。故选B。

[单选题]确诊支气管扩张，下列哪项最有意义( )

胸部薄层高分辨率CT(GRCT)

[单选题]男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，向左肩放射，伴恶心、出汗。查体：腹软，无压痛。ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是

急性心肌梗死

解析：本患者为中年男性，突发持续胸痛，向左肩放射，心电图为下壁导联ST段抬高，首先考虑急性下壁心梗。急性心肌梗死诊断要点为：①症状：持续性胸痛；②心电图动态改变：ST段弓背向上抬高，继而出现病理性Q波；③特异性心肌坏死标志物升高。

[单选题]尿毒症尿常规检查的特点是( )

尿比重常固定于1.010左右