正确答案: BC

肛门括约肌肌电图 FDG-PET

题目：患者男，65岁。2年前出现左手精细动作不灵活，无力、麻木，1年前出现左手震颤及双下肢活动不灵活、行走缓慢，半年前出现尿频、尿急、尿失禁、便秘，曾给予多巴丝肼片治疗效果欠佳。既往体健。查体：意识清楚，慌张步态，面具脸，吟诗样语言，双眼未及眼震，四肢肌力5级，左侧肢体齿轮样肌张力增高，右侧肢体铅管样肌张力增高，左侧轮替试验、指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准，眉间反射(+)，双侧巴宾斯基征(+)。

解析：1.肛门括约肌肌电图是检测多系统萎缩患者自主神经功能异常的敏感指标，FDG-PET显示壳核、小脑、脑桥代谢减低。 3.反复跌倒发作是路易体痴呆的常见症状，其余表现均为多系统萎缩可能出现的非运动症状，且可在运动症状出现之前即存在。 4.“虎眼征”为Hallervorden-Spatz病典型表现，多系统萎缩也可见苍白球T2WI中央呈高信号，但周围呈轻度低信号。脑桥“十字征”：多先出现垂直高信号，逐渐出现水平高信号。“曲棍球征”是CJD的典型表现。“蜂鸟征”多见于进行性核上性麻痹。“熊猫脸征”多见于Wilson病。 5.进行性核上性麻痹、皮质基底节变性以tau蛋白沉积为主，额颞叶痴呆主要为tau蛋白、TDP-43蛋白沉积。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]属于病理性汗出的是（ ）

入睡时汗出

只头部汗出

半身汗出

高热时汗出

[单选题]下列选项中，中风病机不包括（ ）

积滞

[多选题]苯妥英钠治疗癫痫的适应证包括

强直阵挛性发作

部分性发作

解析：苯妥英钠对全面强直-阵挛发作（GTCS）和部分性发作有效，可加重失神和肌阵挛发作，Lennox-Gastaut综合征好发于1-8岁，少数出现在青春期。强直性发作、失张力发作、肌阵挛发作、非典型失神发作和全面强直-阵挛性发作等多种发作类型并存，治疗选用丙戊酸钠、托吡酯和拉莫三嗪等，大部分患儿预后不良。故选AC。

[多选题]可引起痴呆的疾病包括

进行性多灶性白质脑病（PML）

克罗伊茨费尔特-雅各布病（克-雅病，CJD）

神经梅毒

阿尔茨海默病

脑血管病

[多选题]关于多系统萎缩正确的是

原因不明

纹状体黑质变性

自主神经系统受累

橄榄脑桥小脑萎缩

高发年龄为52.5～55岁

[多选题]属于安神剂的是（ ）

天王补心丹

朱砂安神丸

酸枣仁汤