正确答案: ABCD

Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢP) Ⅳ胶原及其降解片段 层粘连蛋白 透明质酸

题目：反映肝纤维化时胶原合成和降解的指标包括

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举一反三的答案和解析：

[多选题]作为急性酒精性肝炎患者，下列选项中，哪些选项提示预后不佳( )

Maddrey判别因子＞32

肝性脑病

肾衰竭

MELD积分25

解析：1.酒精性肝炎发生于慢性嗜酒者，往往发病前有短期内持续大量饮酒史。酒精性肝炎可无症状但通常伴非特异性消化道症状，肝肿大，肝酶学升高，25%肝损伤严重，病人可有发热、厌食、黄疸、白细胞升高，也可出现肾功能衰竭或肝性脑病。CD正确。2. 重症酒精性肝炎(Maddrey 判别积分t>32 或者发生肝性脑病)。B正确。3. MELD是一个从6(轻微疾病)到40(严重疾病)变化的数字范围，用于年龄>=12岁的等待移植的患者。25说明严重。E正确。

[多选题]下列有关药物性肝病发病机制的论述，正确的是( )

对乙酰氨基酚是具有直接肝毒性的药物，且具有剂量依赖性，剂量越大，越容易导致严重肝损伤

特异质性肝损伤的发病机制与药物、宿主及环境因素均相关，也可能有三种因素的协同作用

特异质性肝损伤多由药物代谢相关的酶缺乏或活性低下，或个体免疫应答异常所致

氧化应激是药物性肝细胞损伤的重要病理生理机制之一

解析：通过直接途径引起肝损害的常见典型药物有对乙酰氨基酚、四氯化碳、异烟肼等，部分药物自身并不具有抗原性，但某些个体，由于代谢异常，药物的代谢产物与细胞蛋白结合，刺激机体产生抗体，后者甚至可成为机体的自身抗体，如异烟肼的抗体同时为抗线粒体M6亚组份抗体，引发免疫应答、或激发细胞免疫，释放淋巴因子，最终导致免疫性肝细胞破坏。机体对药物的特异质反应所诱导的DILI与用药剂量和疗程无相关性，此种肝脏损伤仅发生在个别或少数人身上，对大多数人是安全的。故选：ACDE。

[多选题]消化性溃疡产生腹痛的原因是

痛阈降低

胃壁痉挛

胃酸对溃疡面的刺激

局部肌张力增高

解析：疼痛产生的机理与下列因素有关：①溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛阈降低；②局部肌张力增高或痉挛；③胃酸对溃疡面的刺激。

[多选题]下列可抑制胰酶的活性的药物有

加贝酯

氟尿嘧啶

抑肽酶

解析：加贝酯、氟尿嘧啶、抑肽酶等可抑制胰酶的活性。故选：ABC。

[单选题]痰疾多首选（ ）

丰隆

[单选题]舌色淡白兼有白滑苔常提示（ ）

寒湿