正确答案: ABCDF

腺垂体及肾上腺功能检查 垂体MRI 胸部X线片 血电解质、血糖 腹部B超

题目：　患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T 35 ℃，P 76次/min，BP 100/70 mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]布鲁菌病病原治疗的注意事项包括

选择进入细胞内的药物

联合用药

多疗程治疗

利福平加多西环素为主的联合治疗

解析：1.急性期治疗 ?应以抗菌治疗为主。由于布鲁菌为细胞内寄生，故抗菌药物必须易于穿透细胞膜才能发挥作用，因此体外药物敏感试验与临床疗效有时并不一致。为了防止耐药和复发，一般常需联合用药，而且疗程必须较长，如果疗程过短，则任何药物(包括联合用药)的复发率均很高。利福平联合多西环素：利福平是一种广谱抗生素，由于其脂溶性作用，较易透过细胞膜渗入到细胞内，也可透过血脑屏障，口服后很易达到抑制布鲁菌的浓度。ABCE正确。

[多选题]对视神经脊髓炎诊断有帮助的检查结果是（ ）

脊髓MRI显示病灶大于3个脊柱节段

血清AQP-4抗体阳性

颅脑MRI未见异常

[单选题]十二经脉之气"结、聚、散、络"于筋肉、关节的体系是（ ）

十二经筋

[多选题]单克隆冷球蛋白有

淋巴瘤

慢性淋巴细胞性白血病

原发性巨球蛋白血症

[多选题]痛风石的特点包括

可发生于任何关节、肌腱和关节周围软组织

痛风石针吸活检见尿酸盐结晶可作为诊断依据

[多选题]变应性肉芽肿血管炎的病理学特点是

组织中有嗜酸性粒细胞浸润

坏死性血管炎

巨细胞浸润

结缔组织肉芽肿形成

[多选题]溶血性贫血的临床表现有

肝、脾肿大

腰背疼痛

黄疸

贫血

解析：急性HA多为血管内溶血，起病急骤，临床表现为严重的腰背及四肢酸痛，伴头痛、呕吐、寒战，随后出现高热、面色苍白和血红蛋白尿、黄疸。严重者出现周围循环衰竭和急性肾衰竭。慢性HA多为血管外溶血，临床表现有贫血、黄疸、脾大。长期高胆红素血症可并发胆石症和肝功能损害。慢性溶血病程中，感染等诱因可使溶血加重，发生溶血危象及再障危象。慢性重度溶血性贫血时，长骨部分的黄髓可变成红髓，骨髓腔扩大，骨皮质变薄，骨骼变形。髓外造血可致肝、脾大。

[多选题]起搏标测的制约因素

电流强度

阳极夺获

起搏周长和室性心动过速自身周长差异过大（＞80 ms）

大面积夺获或部分夺获

[多选题]引起腹部肿块的病因有

梗阻

先天发育异常引起脏器肿大

寄生虫

炎症

肿瘤