正确答案: A

肺结核并肠结核

题目：　患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T 37.8 ℃，P 90 次/min，R 28 次/min，Bp 100/60 mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb 65 g/L, ALB 30 g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]慢性肾衰竭尿毒症期可有以下改变

酸中毒

高血钾

[多选题]以下说法正确的是

妊娠晚期患急性胰腺炎多为重症急性胰腺炎

妊娠期急性胰腺炎病死率较非孕妇女病死率增高

妊娠不是急性胰腺炎胆管结石患者行ERCP+EST的绝对禁忌

[单选题]吐血的特有症状为（ ）

血中夹有食物残渣

[多选题]下列描述正确的有：

浆膜心包脏层又称心外膜

心底主要由左、右心房的后壁构成

心瓣膜是由心内膜向心腔折叠而成

心表面有4条沟可作为4个心腔的表面分界

腹主动脉自上而下从其前方发出的大分支有腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉

解析：心脏呈前后稍扁的圆锥体，分心尖、心底、二个面、三个缘、四个沟。浆膜心包脏层又称心外膜，心底主要由左、右心房的后壁构成，心瓣膜是由心内膜向心腔折叠而成。腹主动脉自上而下从其前方发出的大分支有腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。

[多选题]无症状尿异常可有

血尿

蛋白尿

脂肪管型尿

解析：无症状蛋白尿(尿蛋白量<1.0g/d，以白蛋白为主)和(或)单纯性血尿(持续或间断镜下血尿，和/或反复发作性肉眼血尿)为临床表现。蜡样和脂肪管型是细胞颗粒管型再度退化后形成的，临床可无症状。

[多选题]对鉴别急性肾炎和慢性肾炎有意义的是

低蛋白血症和贫血程度

肾脏大小

眼底有高血压视网膜动脉硬化及絮状渗出物

解析：急性肾炎的临床表现：1.典型病例（1）前驱病：起病前1～3周有呼吸道或皮肤链球菌感染史，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、化脓性皮肤病等。（2）水肿：轻者表现为晨起眼睑水肿，重者可延及全身，呈非凹陷性（紧张性）。（3）少尿：在水肿同时尿量可明显减少。（4）血尿：几乎每个患儿均有血尿，其中30%～50%为肉眼血尿，呈洗肉水样、茶褐色或烟灰水样。（5）高血压：学龄前期血压≥120/80mmHg，学龄期血压≥130/90mmHg。2.严重病例急性期重症主要表现为循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全。慢性肾炎常有水肿、高血压、蛋白尿和血尿等症状，三者可以同时存在或者单独出现。病理改变各种各样，临床症状、表现轻重悬殊。严重者可发展到尿毒症阶段。它是任何原发或继发性肾小球肾炎在进入终末期肾衰前的进展阶段，此时不同类型的肾小球肾炎的病理和临床表现渐趋一致性，临床出现蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾脏萎缩、肾功能减退、呈不可逆性肾脏损害，所有终末期肾功能衰竭病例中，约60%是慢性肾小球肾炎逐渐发展造成的。全身小动脉痉挛硬化：肾性高血压持续时间较长后，可出现全身小动脉硬化，小动脉阻力升高，促使血压增高，眼底有高血压视网膜动脉硬化及絮状渗出物。