正确答案: DE

血中游离血红蛋白增多 血红蛋白尿

题目：溶血发生时红细胞破坏增加的直接证据

解析：溶血红细胞破坏增加的直接证据为血红蛋白血症和血红蛋白尿。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]急性心梗时下列血清酶最早升高的是

CK

解析：CK在骨骼肌、心肌、脑组织中大量存在，当发生AMI时，CK活性在3～8小时升高，峰值在10～36小时，3～4天后回复至正常水平。

[单选题]有关DIC不正确的是

有原发性纤溶存在

[单选题]下列哪种说法符合多发性骨髓瘤

常伴有肾功能异常

[单选题]多种溶血的特殊检查，组合错误的是

蚕豆病--机体对蚕豆的变态反应

[多选题]血浆容量增加，即使红细胞容量正常，因血液被稀释，血红蛋白浓度降低，易被误诊为贫血的是

充血性心力衰竭

脾大

巨球蛋白血症

妊娠

低蛋白血症

[单选题]下列哪一项不符合类白血病反应的骨髓象特点

骨髓象往往有明显的变化

[单选题]下列临床表现中哪项不符合急性溶血性贫血

周围神经炎症状

解析：急性溶血性贫血表现为起病急骤、可突发寒战、高热、面色苍白、腰酸背痛、气促、乏力、烦躁、亦可出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。这是由于红细胞大量破坏，其分解产物对机体的毒性作用所致。游离血红蛋白在血浆内浓度越过130mg%时，即由尿液排出，出现血红蛋白尿，尿色如浓红茶或酱油样，12h后可出现黄疸，溶血产物损害肾小管细胞，引起坏死和血红蛋白沉积于肾小管，以及周围循环衰弱等因素，可致急性肾功能衰竭。由于贫血，缺氧、严重者可发生神志淡漠或昏迷，休克和心功能不全。